О премиях Губернатора Иркутской области спортсменам - победителям и призерам в 2022 году Международных комплексных спортивных соревнований "Летние Игры Паралимпийцев "Мы вместе. Спорт", спортивных соревнований Всероссийской спартакиады среди сильнейших спортсменов без ограничения верхней границы возраста и их тренерам

Министру спорта Иркутской области

П.А.Богатыреву

от __________________________________

____________________________________

(ФИО спортсмена/тренера)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять документы в целях присуждения премии Губернатора Иркутской области спортсменам - победителям и призерам Международных комплексных спортивных соревнований "Летние Игры Паралимпийцев "Мы вместе. Спорт", спортивных соревнований Всероссийской спартакиады среди сильнейших спортсменов без ограничения верхней границы возраста, и их тренерам, в целях адресного поощрения

Число, месяц, год рождения

Место рождения

(страна/республика, край, область, населенный пункт)

Место жительства (регистрации)

(индекс, страна/республика, край, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон)

Основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации:

серия __________ номер ______________ выдан "____" ______________ года

(кем выдан, код подразделения)

Победитель, призер спортивных соревнований, член сборной команды

(указывается вид спортивного соревнования, призовое место, сборная команда)

Реквизиты лицевого счета, открытого в кредитной организации

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

К обращению прилагаются следующие документы:

1. ________________________________________________________________________;

2. ________________________________________________________________________;

3. ________________________________________________________________________;

4. ________________________________________________________________________;

5. ________________________________________________________________________;

6. ________________________________________________________________________;

7. ________________________________________________________________________.

" "

2023 г.

(дата)

(месяц)

(М.П.)

(подпись заявителя)

(ФИО заявителя)

Дата приема документов "_____" _____________ 2023 года

Регистрационный номер _________________