(введено Приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 27.12.2023 N 184-п; в ред. Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 23.04.2024 N 60-п)
Руководителю
_____________________________________
(наименование бюджетного учреждения
_____________________________________
Омской области - многофункционального
_____________________________________
центра предоставления государственных
_____________________________________
и муниципальных услуг)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении единовременной денежной выплаты гражданину,
призванному на военную службу по мобилизации, заключившему
контракт с Министерством обороны Российской Федерации
о прохождении военной службы в Вооруженных Силах
Российской Федерации не ранее 1 января 2024 года
1. Фамилия ________________________________________________________________
2. Имя ____________________________________________________________________
3. Отчество (при наличии) _________________________________________________
4. Дата рождения __________________________________________________________
5. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) _________________
6. Адрес места жительства: ________________________________________________
(почтовый индекс, наименование района, города,
___________________________________________________________________________
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпус, квартира)
7. Номер телефона _________________________________________________________
8. Документ, удостоверяющий личность заявителя: ___________________________
наименование | серия и номер | ||
кем выдан | когда выдан |