Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на использование земель или земельного участка, которые находятся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута" (с изменениями на 2 апреля 2024 года)



Приложение N 6
к Регламенту


(в ред. постановления администрации города Мурманска от 09.06.2023 N 2132)



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ



                                 Председателю комитета территориального

                                 развития и строительства администрации

                                 города Мурманска

                                 от <1> __________________________________,

                                   (фамилия, имя и (при наличии) отчество

                                         представителя заявителя)

                                 Реквизиты    документа,     подтверждающие

                                 полномочия представителя заявителя

                                 __________________________________________

                                          (наименование документа)

                                 __________________________________________

                                  (место, дата выдачи, полное наименование

                                         представляемого документа)

                                 от <2> __________________________________,

                                    (фамилия, имя и (при наличии) отчество)

                                 место жительства: ________________________

                                 __________________________________________

                                 (индекс, страна/республика, край, область,

                                   населенный пункт, улица, дом, корпус,

                                                 квартира)

                                 реквизиты    документа,    удостоверяющего

                                 личность гражданина: _____________________

                                 наименование документа ___________________

                                 серия ____________ номер _________________

                                 выдан "___" _________________________ года

                                 кем выдан _______________________________.