(в ред. постановления администрации города Мурманска от 09.06.2023 N 2132)
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Председателю комитета территориального
развития и строительства администрации
города Мурманска
от <1> __________________________________,
(фамилия, имя и (при наличии) отчество
представителя заявителя)
Реквизиты документа, подтверждающие
полномочия представителя заявителя
__________________________________________
(наименование документа)
__________________________________________
(место, дата выдачи, полное наименование
представляемого документа)
от <2> __________________________________,
(фамилия, имя и (при наличии) отчество)
место жительства: ________________________
__________________________________________
(индекс, страна/республика, край, область,
населенный пункт, улица, дом, корпус,
квартира)
реквизиты документа, удостоверяющего
личность гражданина: _____________________
наименование документа ___________________
серия ____________ номер _________________
выдан "___" _________________________ года
кем выдан _______________________________.