Оказание первичной медико-санитарной помощи по профилю "нейрохирургия" проводится на базе всех учреждений здравоохранения в Костромской области.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний нейрохирургического профиля, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-неврологами по месту жительства или проживания пациента. При обращении больных с заболеваниями и травмами нервной системы врач оказывает неотложную амбулаторную медицинскую помощь, оценивает общее состояние больного, его неврологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза. В объем оказываемой помощи входит: выявление нейрохирургических заболеваний у населения, проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях (в том числе на дому), направление на медико-социальную экспертизу, направление на восстановительное и санаторно-курортное лечение, наблюдение диспансерных групп больных (в том числе на дому), сбор информации по диспансерным группам больных. Ведение пациента осуществляется с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга или врача-невролога.
При медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационаре, направляет больного в приемный покой медицинских учреждений Костромской области, оказывающих круглосуточную стационарную нейрохирургическую помощь согласно таблице N 2. В случае отсутствия нейрохирургических коек в районе, больные с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля доставляются в медицинские организации Костромской области, оказывающие круглосуточную стационарную медицинскую помощь с наличием реанимационных, травматологических, неврологических коек согласно таблице N 1.
При выявлении жизнеугрожающих состояний врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, больной с нейрохирургическим заболеванием в сопровождении выездной бригады скорой медицинской помощи направляется на экстренную госпитализацию в медицинские учреждения Костромской области, оказывающие медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия".
При наличии медицинских показаний к оказанию плановой медицинской помощи, не требующей стационарного лечения, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-невролог, фельдшер направляет больного на прием врача-нейрохирурга медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи соответственно таблице N 2.
3. Первичная врачебная медико-санитарная помощь в стационарных условиях оказывается в медицинских учреждениях, осуществляющих круглосуточную стационарную медицинскую помощь, с наличием нейрохирургических, реанимационных, травматологических, неврологических коек. В приемном покое пациенты консультируются врачом-нейрохирургом, врачом-неврологом, врачом-травматологом, врачом-терапевтом. Врач оказывает неотложную медицинскую помощь, оценивает общее состояние больного, его неврологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза. При наличии показаний назначается рентгенография черепа, ЭХО-энцефалоскопия, компьютерная томография.
При наличии медицинских показаний, выявленных по результатам обследования и осмотра, больные госпитализируются в нейрохирургическое отделение или, при отсутствии такового, в неврологическое или травматологическое отделение. В случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию. Перевод пациентов нейрохирургического профиля производится по согласованию с заведующим нейрохирургическим отделением или дежурным нейрохирургом ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королёва Е.И." и ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы". Транспортировка может проводиться с привлечением службы "Скорой помощи" или отделения "Экстренной и плановой консультативной помощи" ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королёва Е.И.". Приказ от 30.05.2018 N 267/1 "О совершенствовании организации экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению Костромской области".
При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на амбулаторное лечение в амбулаторно-поликлинические подразделения (учреждения) Костромской области. Пациентам даются рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению в амбулаторно-поликлинических подразделениях и стационарах медицинских учреждений области.