Рекомендуемый образец
(наименование государственного учреждения службы занятости населения) | (наименование медицинского учреждения) | |
(адрес местонахождения, номер телефона, адрес электронной почты) | (адрес места нахождения, номер телефона) |
Направление на медицинское освидетельствование
Гражданин (ка) ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
Направляется на медицинское освидетельствование по профессии (специальности)
___________________________________________________________________________
(наименование профессии (специальности)
Работник ЦЗН | ||||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
"__" ____________ 20__ г.