Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Присвоение звания "Ветеран труда" (с изменениями на 26 мая 2023 года)
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Присвоение звания "Ветеран труда"
В Департамент здравоохранения,
труда и социальной защиты населения
Ненецкого автономного округа
от __________________________________
Заявление о предоставлении государственной услуги
"Присвоение звания "Ветеран труда" (Повторное получение удостоверения
"Ветеран труда" (дубликат) (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
Дата рождения _______________________
СНИЛС _______________________________
тел.: _______________________________
адрес электронной почты: ____________
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия и номер документа | Код подразделения | ||
Кем выдан | Гражданство | ||
Место рождения | |||
Сведения о представителе заявителя: __________________________
Фамилия Имя Отчество _________________________________________
Дата рождения ________________________________________________
СНИЛС ________________________________________________________
тел.: ________________________________________________________
адрес электронной почты: _____________________________________
Кем является заявитель:
Представитель по доверенности
Опекун
Попечитель
Укажите субъект Российской Федерации, в котором ранее выдавалось
удостоверение "Ветеран труда":
В связи с чем заявитель повторно обращается за удостоверением "Ветеран
труда" или его дубликатом:
Заключение брака