О внесении изменений в отдельные Постановления Правительства Красноярского края, устанавливающие перечни социально значимых мероприятий коренных малочисленных народов Российской Федерации, которые проводятся на территории Таймырского Долгано-Ненецкого и Эвенкийского муниципальных районов Красноярского края

___________________________________________________

___________________________________________________

(наименование исполнительно-распорядительного органа

местного самоуправления Эвенкийского муниципального

района Красноярского края (далее - уполномоченный

орган, муниципальный район)

___________________________________________________

(инициалы, фамилия руководителя

уполномоченного органа)

Заявление на участие в мероприятии коренных малочисленных

народов Российской Федерации в области культуры,

национальных видов спорта коренных малочисленных народов

Российской Федерации межмуниципального, краевого,

межрегионального и всероссийского уровня

___________________________________________________

(наименование мероприятия)

(далее - мероприятие)

1. Сведения о лице из числа коренных малочисленных народов Российской Федерации (далее - КМН): ___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________,

(фамилия, которая была при рождении (в случае изменения фамилии), пол, гражданство)

_________________________________________________________________________,

(адрес места жительства, контактный телефон)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

(наименование документа, удостоверяющего личность,

серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

_________________________________________________________________________,

(ИНН, кем, когда выдан (при наличии)

_________________________________________________________________________.

(дата рождения, место рождения)

2. К настоящему заявлению прилагаю следующие документы (нужное отметить знаком "V"):

копию паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность лица из числа КМН (для лиц из числа КМН, достигших 14-летнего возраста)

копию свидетельства о рождении лица из числа КМН, не достигшего 14-летнего возраста (копия свидетельства о рождении, выданного компетентным органом иностранного государства, представляется вместе с его нотариально удостоверенным переводом на русский язык; копия свидетельства о рождении, выданного органами записи актов гражданского состояния или консульскими учреждениями Российской Федерации, представляется по собственной инициативе)

копию паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность родителя (иного законного представителя) лица из числа КМН (в случае подачи документов родителем (иным законным представителем)

копию документа, подтверждающего право родителя (иного законного представителя) лица из числа КМН представлять его интересы (в случае подачи документов родителем (иным законным представителем) лица из числа КМН):

копию свидетельства о рождении (об усыновлении (удочерении) лица из числа КМН или копию вступившего в законную силу решения суда об усыновлении (удочерении) лица из числа КМН (копия свидетельства о рождении лица из числа КМН, выданного компетентным органом иностранного государства, представляется вместе с его нотариально удостоверенным переводом на русский язык; копия свидетельства о рождении лица из числа КМН, выданного органами записи актов гражданского состояния или консульскими учреждениями Российской Федерации, представляется по собственной инициативе) - в случае подачи документов родителем (усыновителем) лица из числа КМН;

копию акта органа опеки и попечительства о назначении опекуном или попечителем либо договора об осуществлении опеки или попечительства (в том числе договора о приемной семье) (представляется по собственной инициативе) - в случае подачи документов законным представителем лица из числа КМН (за исключением родителя (усыновителя)

копию документа, удостоверяющего личность уполномоченного представителя лица из числа КМН, родителя (иного законного представителя) лица из числа КМН (далее - представитель) (в случае подачи документов представителем)

копию документа, подтверждающего полномочия представителя (в случае подачи документов представителем)

копию документа, подтверждающего приобретение лицом из числа КМН полной дееспособности до достижения совершеннолетия: свидетельство о заключении брака, решение органа опеки и попечительства или вступившее в законную силу решение суда об объявлении несовершеннолетнего полностью дееспособным (копия свидетельства о заключении брака, выданного компетентным органом иностранного государства, представляется вместе с его нотариально удостоверенным переводом на русский язык; копия свидетельства о заключении брака, выданного органами записи актов гражданского состояния или консульскими учреждениями Российской Федерации, копия решения органа опеки и попечительства об объявлении несовершеннолетнего полностью дееспособным представляются по собственной инициативе) (в случае подачи документов лицом из числа КМН при приобретении им полной дееспособности до достижения совершеннолетия)

копию документа, подтверждающего факт проживания лица из числа КМН на территории муниципального района:

копию свидетельства о регистрации по месту жительства лица из числа КМН, не достигшего 14-летнего возраста (представляется по собственной инициативе);

копию вступившего в законную силу решения суда об установлении факта проживания лица из числа КМН на территории муниципального района (представляется в случае, если лицо из числа КМН не зарегистрировано по месту жительства на территории муниципального района)

3. В случае представления заявления с документами в электронной форме уведомление об отказе в приеме к рассмотрению заявления с приложенными к нему документами (в случае несоблюдения установленных условий признания подлинности простой электронной подписи или действительности усиленной квалифицированной электронной подписи, с использованием которой подписаны заявление и (или) документы) прошу направить на адрес электронной почты __________________________________________________. <1>

4. Уведомление об отказе в приеме к рассмотрению заявления с приложенными к нему документами (за исключением уведомления об отказе в приеме к рассмотрению заявления с приложенными к нему документами в случае несоблюдения установленных условий признания подлинности простой электронной подписи или действительности усиленной квалифицированной электронной подписи, с использованием которой подписаны заявление и (или) документы), о принятом решении о допуске к участию в мероприятии или об отказе в допуске к участию в мероприятии прошу направить (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

по почтовому адресу: ___________________________________________________

на адрес электронной почты: ____________________________________________

5. Я, __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю согласие на обработку уполномоченным органом персональных данных, указанных в настоящем заявлении, а также документах, представленных с настоящим заявлением. <2>

"__" _____________ 20__ г.

________________/_________________________

(дата)

(подпись)

(расшифровка подписи/ФИО)