Ведомость выдачи ценных и поощрительных призов победителям и участникам мероприятий в области культуры, национальных видов спорта коренных малочисленных народов Российской Федерации
___________________________________________________________
(наименование мероприятия)
Дата проведения: "__" __________ 20__ г.
N п/п | ФИО получателя ценного или поощрительного приза | Дата и место рождения | Сведения о документе, удостоверяющем личность получателя ценного или поощрительного приза | Наименование ценного или поощрительного приза | Стоимость ценного или поощрительного приза (руб.) | Личная подпись <*> получателя ценного или поощрительного приза и дата подписания |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Ценный приз | ||||||
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
Поощрительный приз | ||||||
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
Выдал (а) по ведомости ценные и поощрительные призы: | ||
__________________________ (подпись) | __________________________________________ (ФИО) | |
________________
* Подтверждаю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, указанных в ведомости выдачи ценных и поощрительных призов победителям и участникам мероприятий в области культуры, национальных видов спорта коренных малочисленных народов Российской Федерации, а именно: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных (далее - согласие). Обработку персональных данных разрешаю уполномоченному исполнительно-распорядительному органу местного самоуправления Эвенкийского муниципального района Красноярского края с момента подписания настоящей ведомости до дня отзыва согласия в письменной форме.