Действующий

О порядке маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Самарской области (с изменениями на 24 июня 2024 года)



Медицинские показания к проведению диагностической коронарографии пациентам с установленной или подозреваемой ИБС, в том числе с нетипичными болями за грудиной


1. Стабильная стенокардия III - IV ФК на фоне оптимальной консервативной терапии, для уточнения анатомической картины поражения коронарных артерий перед хирургическим или чрескожным вмешательством.


2. Наличие критериев высокого риска осложнений при проведении неинвазивного обследования независимо от выраженности клиники стенокардии (признаки выраженной ишемии миокарда - типичный приступ стенокардии и/или положительная нагрузочная проба на первых минутах исследования, выраженная ишемия миокарда при нагрузке - депрессия сегмента ST более 2 мм в 2 и более отведениях, снижение фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии или радионуклидной сцинтиграфии более чем на 10%, снижение АД при нагрузке более чем на 10% и др.).


3. Реанимация после внезапной сердечной смерти или устойчивая (более 30 секунд) мономорфная пароксизмальная желудочковая тахикардия или неустойчивая (менее 30 секунд) полиморфная пароксизмальная желудочковая тахикардия.


4. Стенокардия и подозрение на ИБС у пациентов, у которых вследствие инвалидности, сопутствующей патологии или физического состояния не могут быть выполнены другие методы исследования с целью определения степени риска.


5. Стенокардия I - II ФК и с непереносимостью консервативной терапии или с резистентностью к таковой.