АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Медицинская реабилитация пациентов кардиологического профиля осуществляется в 3 этапа на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2. Медицинская реабилитация взрослых на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой (далее - МДРК), организованной в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н (далее - Порядок).
3. Медицинская реабилитация оказывается при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций.
4. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) в соответствии с приложением 1 к Порядку с учетом медицинских показаний и отсутствия противопоказаний согласно утвержденной маршрутизации.
5. При реализации мероприятий по медицинской реабилитации на первом, втором и третьем этапах специалистами МДРК в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 26.11.2021 N 1539 "О совершенствовании организации медицинской реабилитации взрослого населения Самарской области" (далее - приказ N 1539) оформляются:
выписной реабилитационный эпикриз. В выписном реабилитационном эпикризе указываются: клинический диагноз, реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, реабилитационный прогноз, факторы риска при проведении реабилитационных мероприятий и факторы, ограничивающие медицинскую реабилитацию, перечень проведенных диагностических и реабилитационных мероприятий, их эффективность, показатель ШРМ, рекомендации о необходимости продолжения оказания дальнейшего этапа медицинской помощи по медицинской реабилитации пациенту с указанием условий ее оказания (в условиях круглосуточного стационара, в амбулаторных условиях);
контрольную карту медицинской реабилитации пациента (реабилитационный паспорт).
6. Первый этап медицинской реабилитации осуществляется на профильных койках отделений реанимации, в региональных сосудистых центрах (далее - РСЦ) при непосредственном взаимодействии лечащего врача с членами МДРК, существующей на базе профильного отделения или отделения ранней медицинской реабилитации, организованного в соответствии с приложениями N 3 - 5 к Порядку.
7. По окончании лечения на первом этапе лечащий врач, оказывающий неотложную специализированную помощь, совместно с МДРК принимает решение о маршрутизации на следующие этапы реабилитации путем оценки степени зависимости пациента по ШРМ.
8. Медицинская реабилитация 2-го этапа (в условиях круглосуточного стационара) показана пациентам с нарушением функционирования и ограничением жизнедеятельности, соответствующим 4 - 5 баллам по ШРМ. Медицинская реабилитация пациентов кардиологического профиля осуществляется в отделениях медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями.
Дата госпитализации и организация второго этапа медицинской реабилитации определяются после направления лечащим врачом медицинской организации первого этапа заявки на стационарную медицинскую реабилитацию в государственное казенное учреждение Самарской области "Самарафармация" (далее - ГКУ СО "Самарафармация") по форме согласно приложению 1 к приказу N 1539.
9. Для перевода пациента из РСЦ лечащий врач клинического отделения направляет заявку в ГКУ СО "Самарафармация" посредством сети ViPNet не позднее 48 часов до планируемого перевода. В ГКУ СО "Самарафармация" заявка согласовывается с заведующим отделением медицинской реабилитации и при отсутствии факторов риска проведения реабилитационных мероприятий и факторов, ограничивающих реабилитацию, назначается дата госпитализации. Направление пациента на 2-й этап медицинской реабилитации из специализированного отделения, в котором оказывалась неотложная помощь, осуществляется без направления из поликлиники путем перегоспитализации с обязательным указанием этого направления в выписном эпикризе.
10. При выявлении у пациента, планируемого к переводу на 2-й этап медицинской реабилитации, несоответствия степени нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности, отображенных в реабилитационном эпикризе состояний, значительно снижающих эффективность медицинской реабилитации и увеличивающих риски ее проведения, выбор дальнейшей тактики ведения пациента осуществляет врачебная комиссия (далее - ВК) медицинской организации 1-го этапа. Решение ВК вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в журнале протоколов ВК.
11. В случае отказа пациента (либо его законного представителя) от медицинской реабилитации, отсутствия мест на запланированную за 48 часов до выписки дату в реабилитационных отделениях в условиях круглосуточного стационара или других обстоятельств пациент может быть выписан из профильного отделения с записью в выписном реабилитационном эпикризе: "рекомендован 2-й этап медицинской реабилитации" или "рекомендована медицинская реабилитация в условиях круглосуточного стационара".