ЖУРНАЛ
регистрации заявлений на осуществление розничной продажи алкогольной продукции
N п/п | Дата приема заявления | Наименование заявителя (юридического или физического лица), его ИНН | Юридический адрес организации | Ф.И.О. руководителя юридического лица | Место осуществления деятельности (наименование МО), виды объектов, количество объектов | N, дата принятия решения лицензирующего органа | Регистрационный N лицензии | Срок действия лицензии с __________ по _________ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
окончание приложения 2
Сумма платежа | N платежного документа, дата оплаты | Дата прекращения действия лицензии, причина (дата принятия решения лицензирующего органа о прекращении их действия по заявлению лицензиата) | N, дата принятия решения лицензирующего органа о направлении заявления в суд об аннулировании лицензии с копиями | Орган, принявший решение об аннулировании лицензии, дата принятия решения | N, дата принятия решения лицензирующего органа об исключении лицензии из реестра (после принятия судом решения об аннулировании лицензии или в связи с утратой лицензией юридической силы) | Примечания |
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |