Правительство Ростовской области Департамент потребительского рынка Ростовской области
__________________________ "___" _________ 20___ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
________________________
(время составления акта)
АКТ
о невозможности проведения оценки соответствия заявителя лицензионным
требованиям и (или) обязательным требованиям в рамках предоставления
исполнительным органом субъекта Российской Федерации государственной услуги
по выдаче, продлению срока действия, переоформлению лицензии на розничную
продажу алкогольной продукции, лицензии на розничную продажу алкогольной
продукции при оказании услуг общественного питания при непосредственном
выезде к заявителю
N __________
Адрес (адреса): _______________________________________________________
(место проведения оценки соответствия заявителя)
В связи с предоставлением государственной услуги по лицензированию: ___
___________________________________________________________________________
(розничной продажи алкогольной продукции/розничной продажи алкогольной
продукции при оказании услуг общественного питания)
На основании: распоряжения от __________ 20___ г. N ___________________
(вид документа с указанием реквизитов,
предусматривающего проведение
оценки соответствия)
в отношении юридического лица: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное (при наличии) наименование, ИНН, КПП, адрес
(место нахождения) юридического лица)