О внесении изменений в Постановление Правительства Свердловской области от 17.05.2011 N 558-ПП "Об утверждении Порядка возмещения собственникам животных и (или) продуктов животноводства стоимости изъятых животных и (или) продуктов животноводства при ликвидации очагов особо опасных болезней животных на территории Свердловской области"

Форма                                    Директору Департамента ветеринарии

                                         Свердловской области

                                         __________________________________

                                             (Ф.И.О. должностного лица)

                                         __________________________________

                                          (наименование юридического лица,

                                                       Ф.И.О.

                                          индивидуального предпринимателя)

                                         ОГРН/ОГРНИП _____________________,

                                         адрес регистрации:

                                         __________________________________

                                             (юридический адрес, адрес

                                           регистрации юридического лица)

                                         _________________________________,

                                         место осуществления деятельности:

                                         __________________________________

                                          (адрес фактического осуществления

                                                   деятельности)

                                         __________________________________

                                         Телефон: _________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

              о возмещении стоимости изъятых животных и (или)

                     продукции животного происхождения

    Прошу возместить стоимость изъятых у __________________________________

                                          (наименование юридического лица,

___________________________________________________________________________

                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

животных _______________________________ в количестве _______________ голов

                  (вид животных)