Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
из областного бюджета на условиях
софинансирования расходных обязательств
области за счет средств федерального
бюджета на возмещение части затрат
сельскохозяйственных товаропроизводителей
на уплату страховых премий, начисленных по
договорам сельскохозяйственного страхования
Заявление о предоставлении субсидии
__________________________________________________________________________ (полное наименование получателя субсидий) Род деятельности получателя субсидий по ОКВЭД (расшифровать): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Юридический адрес получателя субсидии: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Место осуществления производственной деятельности: __________________________________________________________________________ просит предоставить субсидию на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховых премий, начисленных по договорам сельскохозяйственного страхования, и перечислить на расчетный счет страховой организации: __________________________________________________________________________ (наименование страховой организации) по договору страхования от "___" ____________ 20__ года N _______________ Банковские реквизиты страховой организации для перечисления субсидий: Получатель _______________________________________________________________ ИНН _______________________ КПП _________________________________________ Расчетный счет ____________________________________________________________ Наименование кредитной организации ________________________________________ БИК _______________________ кор. счет ______________________________________ ОКТМО __________________________________________________________________ Настоящим подтверждаю, что______________________________________________ _________________________________________________________________________: (полное наименование получателя субсидий) - имеет электронную подпись для подписания Соглашения в государственной интегрированной информационной системе управления общественными финансами "Электронный бюджет"; - не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах; - не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком предоставления субсидий из областного бюджета на условиях софинансирования расходных обязательств области за счет средств федерального бюджета на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховых премий, начисленных по договорам сельскохозяйственного страхования (далее - Порядок), субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком; - не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся получателем данной субсидии, другого юридического лица), ликвидации, в отношении получателя субсидии не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (для получателей, являющихся юридическими лицами); - не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя, не приостановил деятельность в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, не находится в процессе признания банкротом (для получателей, являющихся индивидуальными предпринимателями); - в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере получателя субсидий; - не является иностранным юридическим лицом, в том числе юридическим лицом, местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации); - не является получателем средств из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.3 раздела I Порядка; - не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения. Даю согласие на осуществление министерством сельского хозяйства и продовольствия Белгородской области контроля соблюдения условий и Порядка. Справочно: - система налогообложения ___________________________; - является плательщиком НДС __________________ (да/нет); - имеет освобождение (льготу) по уплате НДС ______ (да/нет). Приложение: согласие субъекта персональных данных на обработку и передачу оператором персональных данных третьим лицам. |
Руководитель организации - получателя субсидии
________________________ ___________________ ______________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер организации - получателя субсидии
________________________ ___________________ ______________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "_____" __________________ 20____ г.
Исполнитель ________________________________ телефон ______________________
(Ф.И.О.)