Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий из областного
бюджета на условиях софинансирования расходных
обязательств области за счет средств
федерального бюджета сельскохозяйственным
товаропроизводителям области на проведение
комплекса агротехнологических и других работ
в области растениеводства
Заявление о предоставлении субсидии
_________________________________________________________________________ (полное наименование получателя субсидий) просит предоставить субсидию на проведение комплекса агротехнологических и других работ в области растениеводства. Род деятельности получателя субсидии по ОКВЭД (расшифровать): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Банковские реквизиты для получения субсидий: Получатель ___________________________________________________________ ИНН _______________________ КПП (при наличии) _______________________ Расчетный счет _______________________________________________________ Наименование кредитной организации ___________________________________ _____________________________________________________________________ БИК ____________________________ Кор. счет ____________________________ ОКТМО _____________________________________________________________ Адрес электронной почты: ______________________________________________ Местонахождение и юридический адрес получателя субсидии: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Место осуществления производственной деятельности: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (регион, муниципальное образование, населенный пункт) Настоящим подтверждаю, что ___________________________________________ _________________________________________________________________________: (полное наименование получателя субсидий) - имеет электронную подпись для подписания Соглашения в государственной интегрированной информационной системе управления общественными финансами "Электронный бюджет"; - не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах; - не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком предоставления субсидий из областного бюджета на условиях софинансирования расходных обязательств области за счет средств федерального бюджета сельскохозяйственным товаропроизводителям области на проведение комплекса агротехнологических и других работ в области растениеводства (далее - Порядок), субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком; - не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся получателем данной субсидии, другого юридического лица), ликвидации, в отношении получателя субсидии не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (для получателей, являющихся юридическими лицами); - не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя, не приостановил деятельность в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, не находится в процессе признания банкротом (для получателей, являющихся индивидуальными предпринимателями); - в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе или главном бухгалтере получателя субсидий; - не является иностранным юридическим лицом, в том числе юридическим лицом, местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации); - не является получателем средств из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.3 раздела I Порядка; - не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения. Даю согласие на осуществление министерством сельского хозяйства и продовольствия Белгородской области контроля соблюдения условий и Порядка. Справочно: - система налогообложения ___________________________; - является плательщиком НДС __________________ (да/нет); - имеет освобождение (льготу) по уплате НДС ______ (да/нет). Приложение: согласие субъекта персональных данных на обработку и передачу оператором персональных данных третьим лицам. |
Руководитель организации - получателя субсидии
________________________ ___________________ ______________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер организации - получателя субсидии
________________________ ___________________ ______________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "_____" __________________ 20____ г.
Исполнитель ________________________________ телефон ______________________
(Ф.И.О.)