за _______________________ 20 ___ г.
(месяц)
Номер посещения
Время начала и окончания посещения
Ф.И.О. помощников по уходу (по дням недели) <4>
Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
1
2
3