Главе
муниципального образования
__________________________
Фамилия И.О.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу исключить из списка претендентов на получение социальной выплаты
в 20___ году в рамках реализации Программы
___________________________________________________________________________
(наименование, кем и когда утверждена)
С порядком внесения изменений в утвержденный список молодых семей -
претендентов на получение социальных выплат в планируемом году ознакомлен.
супруг ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _________ N _______________________________________________,
выданный _______________________________________________ "___" _________ г.
проживает по адресу
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _________ N _______________________________________________,
выданный _______________________________________________ "___" _________ г.
проживает по адресу
__________________________________________________________________________;
дети:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное
вычеркнуть)