СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВАНИИ ПОГОЛОВЬЯ МОЛОЧНЫХ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ЖИВОТНЫХ В ПРЕДЫДУЩЕМ ГОДУ
________________________________________________________
(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,
муниципального района, городского округа)
Вид сельскохозяйственных животных | Количество сельскохозяйственных животных по видам, голов | Количество застрахованных сельскохозяйственных животных, голов | Реквизиты договора страхования (N, дата) | Реквизиты страховой организации, с которой у сельскохозяйственного товаропроизводителя заключен договор страхования (ИНН, полное наименование) | Реквизиты платежного поручения, подтверждающего уплату страховой премии (N, дата) |
КРС молочного направления | |||||
Козы молочного направления |
Руководитель организации, ИП, ИП глава КФХ | |||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||
М.П. (при наличии) <1> "__" ____________ 20__ года | |||