Форма
Утверждаю Руководитель Комиссии | ||
(подпись, расшифровка подписи) | ||
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ЖИВОТНЫХ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ ПРИРОДНОГО ХАРАКТЕРА | ||
N ___ от "__" _______ 20__ года | ||
1. Характеристика чрезвычайной ситуации: | ||
(наименование, сроки, интенсивность) | ||
2. Полное и сокращенное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя | ||
4. Представители комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности муниципальных образований (далее - комиссия) | ||
(должность, Ф.И.О.) | ||
Руководитель организации, ИП, ИП Глава КФХ | ||
(должность, Ф.И.О.) | ||
Представители органов местного самоуправления | ||
(должность, Ф.И.О.) | ||
5. На основании проведенного обследования комиссия установила, что в период | ||
с _________ по __________ 20 г. в результате ___________________________ | ||
(указать вид чрезвычайной ситуации) |
В результате обследования комиссия установила гибель сельскохозяйственных животных:
Наименование животных по половозрастным группам | Количество животных | |
общее поголовье, голов | погибших или вынужденно убитых, голов | |
1 | 2 | 3 |
6. Комиссия приняла следующее решение:
Произвести списание животных согласно актам на выбытие; другое (указать принятое решение).
7. Сумма материального ущерба составила _____ тысяч рублей.
8. Затраты, связанные с гибелью сельскохозяйственных животных, покрываются: - за счет средств местного/регионального бюджета ________ тысяч рублей.
Подписи: | ||
Представители Комиссии | ||
(должность, Ф.И.О.) | ||
Руководитель организации, ИП, ИП Глава КФХ | ||
(должность, Ф.И.О.) | ||
Представители органов местного самоуправления | ||
(должность, Ф.И.О.) | ||
М.П. |