Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления субсидий из средств
областного бюджета на развитие сельскохозяйственной
потребительской кооперации
Заместителю Губернатора,
директору Департамента
агропромышленного комплекса
Тюменской области
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ
Прошу рассмотреть документы для участия в отборе для предоставления
субсидии в соответствии с Положением о порядке предоставления субсидий из
средств областного бюджета на развитие сельскохозяйственной потребительской
кооперации, утвержденным постановлением Правительства Тюменской области от
______ N ______, в виде субсидии по направлению ___________________________
___________________________________________________________________________
Полное наименование заявителя: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты заявителя:
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
Р/с _______________________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
К/с _______________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Заявленная сумма субсидии: ___________ (__________________________) рублей.
(сумма прописью)
За период ________________________.
(указать месяцы)