"Приложение N 3
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
от 5 августа 2021 г. N 115-п
СПРАВКА
о начисленных и выплаченных за наставничество суммах доплаты и страховых взносов в государственные внебюджетные фонды
____________________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального
предпринимателя)
Наставник | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) | |||
Период наставничества | |||
(руб.)
Месяц | Доплата за наставничество | Районный коэффициент | Начислено | Налог на доходы физических лиц (НДФЛ) | Сумма к выдаче | Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (______%) | Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (_______%) ФОМС | Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (______%) | Сумма к возмещению |
01 | |||||||||
Реквизиты платежного поручения (N, дата) за 01 | X | X | X | X | |||||
02 | |||||||||
Реквизиты платежного поручения (N, дата) за 02 | X | X | X | X | |||||
03 | |||||||||
Реквизиты платежного поручения (N, дата) за 03 | X | X | X | X | |||||
04 | |||||||||
Реквизиты платежного поручения (N, дата) за 04 | X | X | X | X | |||||
05 | |||||||||
Реквизиты платежного поручения (N, дата) за 05 | X | X | X | X | |||||
06 | |||||||||
Реквизиты платежного поручения (N, дата) за 06 | X | X | X | X | |||||
07 | |||||||||
Реквизиты платежного поручения (N, дата) за 07 | X | X | X | X | |||||
08 | |||||||||
Реквизиты платежного поручения (N, дата) за 08 | X | X | X | X | |||||
09 | |||||||||
Реквизиты платежного поручения (N, дата) за 09 | X | X | X | X | |||||
10 | |||||||||
Реквизиты платежного поручения (N, дата) за 10 | X | X | X | X | |||||
11 | |||||||||
Реквизиты платежного поручения (N, дата) за 11 | X | X | X | X | |||||
12 | |||||||||
Реквизиты платежного поручения (N, дата) за 12 | X | X | X | X | |||||
Итого: |
Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель) | |||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | ||
Главный бухгалтер | |||
(подпись) | (инициалы, фамилия) |
М.П.*
________________
* При наличии.
_______________"