О мерах по реализации в медицинских организациях Костромской области Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Виды медицинской помощи

Место выполнения медицинской деятельности

Кем осуществляется оказание медицинской помощи

Показания и противопоказания для госпитализации

Скорая медицинская помощь

Скорая медицинская помощь

ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы" и отделения скорой медицинской помощи районных, центральных районных, городских, окружных медицинских учреждений Костромской области

Фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи, врачебной выездной бригадой скорой медицинской помощи

Фельдшерская или врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи оказывает экстренную и неотложную медицинскую помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях медицинской организации. Осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию в медицинское учреждение Костромской области, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения согласно настоящему порядку

Стационарная помощь

Специализированная медицинская помощь

1. Неврологическое отделение первичного сосудистого центра ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." осуществляет помощь населению: г. Шарьи, г. Мантурово, Вохомского, Кологривского, Макарьевского, Мантуровского, Межевского, Октябрьского, Павинского, Поназыревского, Пыщугского, Шарьинского муниципальных районов.

2. Неврологическое отделение первичного сосудистого центра ОГБУЗ "Галичская окружная больница" осуществляет помощь населению: г. Галич, г. Нея, Антроповского, Галичского, Нейского, Парфеньевского, Солигаличского, Чухломского муниципальных районов.

3. Неврологическое отделение первичного сосудистого центра ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" осуществляет помощь населению: г. Костромы, Костромского района вне зависимости от осложнений, включая коматозные состояния.

Переводу в РСЦ подлежат пациенты:

- с транзиторными ишемическими атаками и малыми ишемическими инсультами при наличии окклюзирующих и стенозирующих поражений брахиоцефальных артерий и требующих углубленного обследования и реконструктивных вмешательств;

- с бессимптомными окклюзирующими и стенозирующими поражениями брахиоцефальных артерий и требующими углубленного обследования и реконструктивных вмешательств;

- с клинико-инструментальной картиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния при угнетении уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале комы Глазго);

- с клинико-инструментальной картиной разорвавшихся и бессимптомных церебральных аневризм головного мозга при угнетении уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале комы Глазго);

- пациенты с первичными нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями, подлежащими оперативному лечению в условиях РСЦ с угнетением уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале комы Глазго);

- решение о переводе и тактике ведения больных с церебральными аневризмами, первичными нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями и сосудистыми мальформациями, находящихся в сопоре и поверхностной коме (от 4 до 12 баллов по шкале комы Глазго), решается в каждом случае индивидуально консилиумом в составе невролога РСЦ, нейрохирурга РСЦ, рентгенэндоваскулярного хирурга РСЦ.

4. Неврологическое отделение регионального сосудистого центра ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королёва Е.И." осуществляет помощь: населению г. Буя, г. Волгореченска, Буйского, Кадыйского, Красносельского, Нерехтского, Островского, Судиславского, Сусанинского муниципальных районов

Врачом-неврологом по оказанию помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения

1. Показаниями для госпитализации в неврологическое отделение для оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения медицинских организаций Костромской области являются:

- острые нарушения мозгового кровообращения;

- транзиторные ишемические атаки.

2. Больные в глубокой и запредельной коме, в терминальной стадии хронических соматических или онкологических заболеваний госпитализируются в неврологические или терапевтические отделения районных или городских больниц.

3. Показаниями для госпитализации в неврологическое отделение первичного (далее - ПСЦ) и/или регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) являются:

- острое нарушение мозгового кровообращения;

- транзиторная ишемическая атака.

4. Больным, у которых по заключению КТ-исследования или МРТ-исследования установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ-исследования.

Дежурный нейрохирург находится на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королёва Е.И." в течение суток в соответствии с графиком дежурств. Информацию можно получить по телефонам нейрохирургического отделения (4942) 55-44-21, приемного отделения +79106615680.

Консультация пациентов с ОНМК в неврологическом отделении РСЦ ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королёва Е.И." осуществляется очно.

Консультация пациентов с ОНМК в неврологических отделениях ПСЦ Костромской области осуществляется заочно. Заочная консультация осуществляется в системе Интернет, на почтовый ящик nho44nho44.dzo-kostroma.ru отправляется информация в электронном виде: результаты компьютерной или магнитно-резонансной томографии в цифровом формате DICOM с указанием времени проведения; заключение рентгенолога с указанием размеров внутримозговой гематомы и примерного объема ее, рассчитанного по общепринятым формулам; краткий анамнез; неврологический статус; результаты клинико-лабораторных данных; паспортные данные; контактный телефон или адрес для обмена информацией. О передаче данных необходимо сообщить дежурному нейрохирургу по региональному сосудистому центру по телефону (4942) 55-44-21 или +79106615680. Консультации нейрохирурга выполняются в порядке очередности. Все консультации фиксируются в журнале учета в ПСЦ и журнале учета консультаций нейрохирурга. Заключение нейрохирурга и дальнейшая тактика лечения будут переданы по указанному контактному адресу. Если нейрохирургом принимается решение о необходимости возможного хирургического лечения, то невролог ПСЦ решает вопрос о переводе пациента в РСЦ ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королёва Е.И." с заведующим неврологическим отделением РСЦ или дежурным неврологом РСЦ. После перевода пациента с ОНМК в неврологическое отделение РСЦ осуществляется обследование и очная консультация нейрохирурга. При наличии показаний к хирургическому лечению пациент из РСЦ переводится для хирургического лечения в нейрохирургическое отделение ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королёва Е.И.".

С целью уточнения диагноза, определения тактики лечения, а также с целью решения вопроса о необходимости перевода пациента в региональный сосудистый центр врачи неврологических, терапевтических отделений городских, районных больниц консультируются с врачами неврологических отделений окружных больниц, регионального сосудистого центра.

Специалисты регионального сосудистого центра осуществляют контроль за качеством оказания медицинской помощи в сложных диагностических случаях пациентам с ОНМК первичных сосудистых центров. Контролю подлежат: оценка профильности и своевременности госпитализации, в том числе перевода в региональный сосудистый центр, соблюдения стандартов и т.д.

Высокотехнологичная медицинская помощь

1. ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королёва Е.И.", неврологическое отделение Регионального сосудистого центра - население Костромской области

1. Врачом-неврологом РСЦ, рентгенэндоваскулярным хирургом РСЦ, нейрохирургом

1. Переводу в региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) из неврологических отделений подлежат пациенты:

- с транзиторными ишемическими атаками и малыми ишемическими инсультами, при наличии окклюзирующих и стенозирующих поражений брахиоцефальных артерий и требующих углубленного обследования и реконструктивных вмешательств;

- с бессимптомными окклюзирующими и стенозирующими поражениями брахиоцефальных артерий, требующими углубленного обследования и реконструктивных вмешательств;

- с клинико-инструментальной картиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния при угнетении уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале комы Глазго);

- с клинико-инструментальной картиной разорвавшихся и бессимптомных церебральных аневризм головного мозга при угнетении уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале комы Глазго);

- с первичными нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями, подлежащими оперативному лечению в условиях РСЦ с угнетением уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале комы Глазго);

- решение о переводе и тактике ведения больных с церебральными аневризмами, первичными нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями и сосудистыми мальформациями, находящихся в сопоре и поверхностной коме (от 4 до 12 баллов по шкале комы Глазго) решается в каждом случае индивидуально консилиумом в составе невролога РСЦ, нейрохирурга РСЦ, рентгенэндоваскулярного хирурга РСЦ.

2. Перечень необходимых исследований для перевода в РСЦ:

общий анализ крови, анализы крови на общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, МСКТ головного мозга - при наличии технической возможности, консультация невролога и рентгенэндоваскулярного хирурга РСЦ.

3. Показаниями для направления в Федеральное учреждение здравоохранения являются:

- отсутствие эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения;

- необходимость дообследования в диагностически сложных случаях;

- при необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации на высокотехнологичные виды медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"

Федеральная государственная медицинская организация, находящаяся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации

2. Специалистами федеральной медицинской организации