Требования к оформлению медицинской документации взрослого пациента, получающего медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация"
Медицинская документация пациента, получающего медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", должна содержать:
1. Протокол осмотра МДРК при поступлении, включающий:
1.1. реабилитационный диагноз на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ);
1.2. реабилитационный потенциал;
1.3. цели и задачи проведения реабилитационных мероприятий;
1.4. факторы риска проведения реабилитационных мероприятий и факторы, ограничивающие проведение реабилитационных мероприятий.
2. Индивидуальный план медицинской реабилитации (далее - ИПМР).
3. Протокол осмотра МДРК (повторный):
4. Выписной эпикриз, включающий в себя:
4.1. клинический диагноз заболевания (состояния);
4.2. реабилитационный диагноз;
4.3. реабилитационный потенциал;
4.5. итоги реализации ИПМР с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента;
4.6. оценку по шкале реабилитационной маршрутизации;