Об утверждении Административного регламента предоставления министерством социальной политики Красноярского края государственной услуги по предоставлению компенсаций и субсидий на оплату жилья и коммунальных услуг в Эвенкийском муниципальном районе Красноярского края

Начальнику ТО КГКУ

"Управление социальной защиты населения"

по Эвенкийскому муниципальному району

Красноярского края (далее - ТО КГКУ "УСЗН")

___________________________________________

от _________________________________________

___________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

Проживающего (ей) по адресу: _________________

___________________________________________

(указать почтовый индекс и адрес регистрации

по месту жительства)

Паспорт:

серия __________ N _________________________

___________________________________________

___________________________________________

(дата выдачи, орган выдавший документ,

код подразделения)

Контактный телефон

___________________________________________

e-mail: _____________________________________

Заявление

Прошу предоставить субсидию на оплату жилья и коммунальных услуг/произвести перерасчет назначенной субсидии на оплату жилья и коммунальных услуг в связи с ________________________________ мне и членам моей семьи в составе:

Фамилия, имя, отчество <*>

Дата рождения

Степень родства <*>

Наличие компенсаций по льготному статусу (да/нет)

Основание регистрации (по месту жительства/по месту пребывания)

Сведения о документе, удостоверяющем личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

Сведения об обучении в образовательной организации (наименование организации, местонахождение, период обучения)

N п/п

Наименование документа

Кол-во (шт.)

1

2

3

4

5

6

Виды дохода за расчетный период

Сумма дохода за расчетный период (руб.)

Кол-во месяцев, в которых был получен доход

Наименование организации

1. Доходы от выполнения трудовой или иной деятельности, получаемые заявителем и членами его семьи, в том числе:

1.1. ФИО заявителя/члена семьи, наименование источника дохода

1.2. ФИО заявителя/члена семьи, наименование источника дохода

1.3. ФИО заявителя/члена семьи, наименование источника дохода

2. Все виды пенсий, пособий, стипендий и иных аналогичных выплат, получаемых заявителем и членами его семьи:

2.1. ФИО заявителя/члена семьи, наименование источника дохода

2.2. ФИО заявителя/члена семьи, наименование источника дохода

2.3. ФИО заявителя/члена семьи, наименование источника дохода

3. Сведения об иных доходах, получаемых заявителем и членами его семьи

3.1. ФИО заявителя/члена семьи, наименование источника дохода

3.2. ФИО заявителя/члена семьи, наименование источника дохода

3.3. ФИО заявителя/члена семьи, наименование источника дохода

Заявитель несет ответственность за достоверность представленных сведений и документов в соответствии с законодательством Российской Федерации. Представление заявителем неполных и (или) заведомо недостоверных сведений является основанием для отказа в предоставлении субсидии.

Подтверждаю, что представленные мной в уполномоченное учреждение сведения, необходимые для принятия решения о предоставлении субсидии, точны и исчерпывающи. С проверкой уполномоченного учреждения подлинности представленных мной документов, полноты и достоверности содержащихся в них сведений согласен (на).

Предупрежден (на), что в случае обнаружения недостоверных сведений в предоставленных заявителем информации и документах уполномоченное учреждение сообщает об этом в компетентные органы.

Предупрежден (на), что необоснованно полученные в качестве субсидии средства будут засчитаны мне в счет будущей субсидии, а при отсутствии права на получение субсидии в последующие месяцы эти средства будут подлежать возврату в бюджет добровольно либо взысканию в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В случае изменения места постоянного жительства, основания проживания, состава моей семьи, гражданства, в том числе гражданства членов семьи, материального положения семьи в течение одного месяца после наступления указанных событий обязуюсь представить уполномоченному учреждению документы, подтверждающие такие события.

В целях выплаты мне субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг уполномоченным учреждением сообщаю:

1. Мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты) N:

-

открытый в _____________________________________________________________

(наименование кредитной организации)

При закрытии лицевого счета обязуюсь сообщить об этом в ТО КГКУ "УСЗН" в пятидневный срок.

2. N _________ отделения федеральной почтовой связи (с доставкой на дом/без доставки на дом).

Сообщаю информацию о наличии (отсутствии) открытого Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации индивидуального лицевого счета.

Уведомление о принятом решении о предоставлении субсидии (об отказе в предоставлении субсидии), о перерасчете размера субсидии, о прекращении предоставления субсидии, о приостановлении предоставления субсидии, о возобновлении предоставления субсидии прошу направить: _____________________

_________________________________________________________________________

(путем почтового отправления/направления по адресу электронной почты/в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" или на краевом портале государственных и муниципальных услуг - в случае представления документов в электронной форме)

Согласен (на) на обработку персональных данных, необходимых для предоставления государственной услуги.

"__" _______________ 202_ г.

_________________________

(подпись заявителя)

N ________________________

(рег. номер заявления)