"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления главным управлением
регионального государственного контроля
и лицензирования Правительства
Хабаровского края государственной услуги
по лицензированию предпринимательской
деятельности по управлению
многоквартирными домами
Главное управление
регионального государственного
контроля и лицензирования
Правительства Хабаровского края
680021, г. Хабаровск,
Амурский бульвар, д. 43
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами
Прошу продлить срок действия лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
___________________________________________________________________________
(указывается номер и дата выдачи лицензии)
Место нахождения лицензиата
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата - для юридического лица,
либо место жительства - для индивидуального предпринимателя)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
либо индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) _____________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Квалификационный аттестат должностного лица лицензиата
___________________________________________________________________________
(номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица
лицензиата полностью)
настоящим Заявлением сообщаю, что в отношении меня отсутствует: