ЗАЯВКА МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
__________________________________________
(наименование муниципального образования)
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ НА СОЗДАНИЕ ИНФРАСТРУКТУРЫ
МУНИЦИПАЛЬНЫХ ИНДУСТРИАЛЬНЫХ ПЛОЩАДОК
1. Наименование мероприятия (объекта)
(с указанием наименования муниципальной индустриальной площадки, субсидия на создание инфраструктуры которой запрашивается)
2. Необходимый размер средств на реализацию мероприятия (объекта) с разбивкой по годам и видам работ (тыс. рублей):
Наименование вида работ | Срок выполнения работ | Сметная стоимость в соответствии с положительным заключением государственной экспертизы о достоверности определения сметной стоимости объекта капитального строительства, руб. / Стоимость затрат за подключение (технологическое присоединение) к сетям водоснабжения, водоотведения, электроснабжения, газоснабжения, теплоснабжения согласно письмам ресурсоснабжающих организаций, руб. | Информация об объеме бюджетных ассигнований местного бюджета на финансовое обеспечение расходных обязательств, в целях софинансирования которых запрашивается субсидия, руб. | Информация об объеме субсидии, планируемой к предоставлению из областного бюджета с учетом предельного уровня софинансирования расходного обязательства муниципального образования из областного бюджета на соответствующий финансовый год, определяемого в соответствии с пунктом 11 Правил N 561-п, руб. |
3. Перечень резидентов (потенциальных резидентов) муниципальной индустриальной площадки, с указанием наименований инвестиционных проектов.
4. Обоснование необходимости привлечения средств областного бюджета для реализации Проекта по созданию инфраструктуры муниципальной индустриальной площадки и гарантийное обязательство по софинансированию мероприятия из местного бюджета в размере не менее установленных условиями предоставления субсидий из областного бюджета местным бюджетам муниципальных образований.
Глава (уполномоченное должностное лицо) _________ (ФИО)