Заявка
на получение субсидии на возмещение затрат
по капитальному ремонту объектов коммунальной инфраструктуры
1. Полное наименование юридического лица (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений), претендующего на получение Субсидии:
___________________________________________________________________________
2. Юридический адрес: _____________________________________________________
3. Реквизиты для перечисления Субсидии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Размер субсидии, необходимый для проведения капитального ремонта
объектов коммунальной инфраструктуры:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Вид и адрес объекта:
___________________________________________________________________________
6. К заявке прилагается: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель ______________________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _______________________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)