Действующий

Об организации оказания помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в уходе, в рамках системы долговременного ухода (с изменениями на 13 июня 2024 года)



Приложение N 10
к Модели
системы долговременного ухода
за гражданами пожилого возраста
и инвалидами, нуждающимися в уходе,
на территории Сахалинской области,
утвержденной приказом
министерства социальной защиты
Сахалинской области
от 02.03.2023 N 1-3.11-72/23


                                   ОТЧЕТ

                О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ПО УХОДУ,

           ВКЛЮЧЕННЫХ В СОЦИАЛЬНЫЙ ПАКЕТ ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА,

               ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ГРАЖДАНИНУ БЕСПЛАТНО В ФОРМЕ

                     СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ


                         за ______________ 20__ г.

                                  (месяц)


__________________                                         N ______________

(дата составления)


Поставщик социальных услуг: _______________________________________________

                                    (наименование организации)

Получатель социальных услуг по уходу: _____________________________________

                                                     (ФИО)

Дополнение к индивидуальной программе от ___________________ N ____________

1. Отчет помощника по уходу:

___________________________________________________________________________

                                   (ФИО)

1.1. Общее количество дней за отчетный период, в течение которых гражданину предоставлены социальные услуги по уходу, включенные в социальный пакет долговременного ухода

1.2. Общее время, затраченное на предоставление социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, в отчетный период (в минутах)

1.3. Перечень предоставленных в отчетный период социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода (в единицах)

Наименование <1>

Общее количество


1.4. Отметка о затруднениях при предоставлении социальных услуг  по  уходу,

включенных в социальный пакет долговременного ухода, в отчетный период (при

наличии)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Помощник по уходу:

Получатель социальных услуг по уходу:

(подпись)

(ФИО)

(подпись)

(ФИО)


2. Отчет помощника по уходу: <2> __________________________________________

                                                   (ФИО)