ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение муниципальной преференции
1. Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя), претендующего на получение преференции (далее - заявитель) | ||
2. Ф.И.О., должность руководителя заявителя | ||
3. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) | ||
4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | ||
5. Код Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД), к которому относится деятельность заявителя в рамках реализации проекта | ||
6. Адрес (место нахождения) юридического лица (индивидуального предпринимателя) (фактическое ведение деятельности) | ||
7. Почтовый адрес заявителя | ||
8. Адресные ориентиры места размещения НТО, в отношении которого сельскохозяйственный товаропроизводитель претендует (согласно утвержденной Схеме размещения нестационарных торговых объектов на территории соответствующего муниципального района (городского округа) Оренбургской области) | ||
9. Контактное лицо _______________________________________________ | ||
10. Контактные телефоны: | ||
рабочий: _____________________ мобильный: ____________________________ | ||
факс: ________________________ E-mail: ________________________________ | ||
11. Банковские реквизиты ______________________________________________ | ||
12. _________________________________________________________________ наименование заявителя | ||
подтверждает следующее: | ||
12.1. Является сельскохозяйственным товаропроизводителем (выращивание, переработка сельскохозяйственной продукции осуществляются самостоятельно ___________________________________________________________________) наименование заявителя | ||
12.2. Является субъектом малого и среднего предпринимательства в соответствии с условиями (критериями), установленными Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", и учитывается и Едином реестре субъектов малого и среднего предпринимательства. | ||
12.3. Зарегистрирован в установленном порядке в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя и фактически осуществляет свою деятельность на территории соответствующего муниципального района (городского округа) Оренбургской области. | ||
12.4. Отсутствует просроченная задолженность по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня бюджетной системы Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды (в том числе перед бюджетом соответствующего муниципального района (городского округа) Оренбургской области по заключенным договорам аренды муниципального имущества, аренды земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в государственной собственности до разграничения, на право размещения НТО и иным договорам). | ||
12.5. На день подачи заявления в отношении | ||
наименование заявителя время отсутствует процедура реорганизации, ликвидации, банкротства и ограничения на осуществление хозяйственной деятельности, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации. | ||
13. Настоящим гарантирует достоверность _______________________________ наименование заявителя информации, представленной в настоящем заявлении, а также всех приложенных к настоящему заявлению документов и подтверждает право администрации соответствующего муниципального района (городского округа) Оренбургской области запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти уточняющую представленные сведения информацию. | ||
14. _______________________________ дает свое согласие на осуществление наименование заявителя | ||
администрацией соответствующего муниципального района (городского округа) Оренбургской области проверок соблюдения условий предоставления муниципальной преференции в виде предоставления места для размещения НТО без проведения аукциона | ||
Руководитель юридического лица/индивидуальный предприниматель | ||
подпись | расшифровка подписи | |
Главный бухгалтер | ||
подпись | расшифровка подписи | |
М.П. "____" ______________ 20___ г. | ||