Приложение
к Порядку
Председателю комитета
по дорожному хозяйству,
благоустройству, транспорту
и связи города Барнаула
от _____________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
индивидуального предпринимателя,
наименование юридического лица)
заявление.
Прошу заключить договор на предоставление из бюджета города субсидии и
предоставить из бюджета города субсидию на возмещение затрат в связи с
осуществлением переноса, переустройства инженерных коммуникаций за границу
полосы отвода автомобильной дороги в связи со строительством,
реконструкцией или капитальным ремонтом автомобильной дороги на период с
__________ по __________ 20__ года.
Информация о заявителе
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, ИНН)
___________________________________________________________________________
(юридический адрес)
___________________________________________________________________________
(телефон, факс, почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии))
___________________________________________________________________________
(банковские реквизиты, которые необходимо указать в договоре
для последующего перечисления субсидии)
Настоящим подтверждаю(ем), что ________________________________________