Приложение 3
к Порядку
СПРАВКА
о количестве совершенных поездок на городском наземном электрическом транспорте в разрезе маршрутов по тарифам и тарифным планам на перевозки пассажиров и багажа городским наземным электрическим транспортом по муниципальным маршрутам регулярных перевозок города Барнаула, за отчетный период, а также о количестве активированных транспортных карт с тарифным планом типа "Проездной билет "Для граждан" за отчетный период
за _______________ 20__ года
___________________________________________________
(наименование получателя Субсидии)
N п/п | N маршрута | Наличный расчет | Бесконтактные платежные карты | Количество совершенных поездок по тарифным планам видов | ||||||||
По тарифному плану типа "Электронный кошелек" | "Пенсионный безлимитный" | "Пенсионный лимитированный" | "Школьный" | "Для школьников из малообеспеченных семей" | "Студенческий" | "Для граждан" | "Курьерский" | "Единый" | ||||
Итого: | ||||||||||||
Количество активированных транспортных карт с тарифным планом типа "Проездной билет "Для граждан", шт. ___.
Достоверность предоставленной информации гарантирую.
Лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица без доверенности, индивидуальный предприниматель
должность | подпись | Ф.И.О. |
М.П. (при наличии)
"__" __________ 20__ г.