Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача ордера на право производства земляных работ" на территории городского округа Верхняя Пышма (с изменениями на 27 марта 2024 года)



Приложение N 10
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача ордера на право
производства земляных работ"

Форма


                                    АКТ

                        о завершении земляных работ

                      и выполненном благоустройстве 1


___________________________________________________________________________

          (организация, предприятие/Ф.И.О., производитель работ)

адрес: ____________________________________________________________________

Земляные работы производились по адресу: __________________________________

Ордер на производство земляных работ N ______ от __________________________

Комиссия в составе:

представителя организации, производящей земляные работы (подрядчика)

___________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

представителя организации, выполнившей благоустройство ____________________

                                                        (Ф.И.О., должность)

___________________________________________________________________________

представителя    управляющей   организации   или   жилищно-эксплуатационной

организации _______________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

произвела освидетельствование территории, на которой производились земляные

и благоустроительные работы, на "__" ________ 20__ г. и составила настоящий

акт на предмет выполнения благоустроительных работ в полном объеме

___________________________________________________________________________

Представитель организации, производившей земляные работы (подрядчик),

                                                        ___________________

                                                             (подпись)

Представитель организации, выполнившей благоустройство,

                                                        ___________________

                                                             (подпись)


--------------------------------