Форма
Заведующему отделом (филиалом) казенного
учреждения Орловской области "Областной
центр социальной защиты населения"
по ___________________________________________________
______________________________________________________
(Ф.И.О. заведующего)
адрес:
______________________________________________________
______________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
______________________________________________________
Дата и место рождения заявителя
______________________________________________________
______________________________________________________
Вид документа, удостоверяющего личность заявителя, его
серия и номер, кем и когда выдан документ
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
Страховой номер индивидуального лицевого счета
потребителя в системе обязательного пенсионного
страхования (СНИЛС)
______________________________________________________
______________________________________________________
Адрес места жительства
номер контактного телефона: __________________________
Заявление
Прошу предоставить субсидию на покупку и установку газоиспользующего