3.1. Взаимодействие между региональным сосудистым центром и первичными сосудистыми отделениями при оказании помощи пациентам с ОНМК осуществляется через телемедицинскую информационную систему.
3.2. Решение вопросов о переводе больных, вызове областных специалистов для консультаций, уточнении тактики ведения сложных больных осуществляется на уровне заместителей главных врачей по лечебной работе, руководителей первичных сосудистых центров, заведующих отделениями для больных с ОНМК.
3.3. Заместитель главного врача по лечебно-диагностической работе ГБУ РО "Областная клиническая больница" совместно с нейрохирургами и сосудистыми хирургами ежедневно проводит видеосовещания с представителями ПСО с целью:
- консультации всех пациентов с геморрагическим инсультом для решения вопроса о возможном оперативном лечении;
- отбора пациентов, которым показана каротидная эндартерэктомия;
- обсуждения диагностических сложных пациентов госпитализированных в ПСО.
3.4. В случае наличия в ПСО лиц, имеющих показания к тромбэкстакции, необходимо придерживаться следующей последовательности:
- пациент поступает в ПСО с предшествующим звонком по выделенной телефонной линии скорой медицинской помощи, осматривается неврологом, выполняется установка кубитального катетера и лабораторная диагностика согласно протоколу проведения тромболитической терапии (далее - ТЛТ);
- пациент транспортируется на рентгеновскую компьютерную томографию (далее - РКТ);
- при дефиците по шкале NIHSS >= 6 баллов и соответствии 6-часовому "терапевтическому окну" с учетом транспортных потерь дежурный невролог ПСО оповещает дежурного невролога РСЦ по телефону: 8-910-570-17-51;
- пациенту выполняется РКТ (нативное исследование);
- при отсутствии противопоказаний к проведению внутривенной тромболитической терапии (далее - ВВ ТЛТ) в РКТ без перекладывания пациента с деки стола выполняется болюсное внутривенное введение алтеплазы в объеме 10% расчетной дозы;
- далее осуществляется рентгеновская компьютерная томография с введением контрастного вещества для визуализации интракраниальных артерий и/или РКТ-перфузия. После завершения сканирования продолжается инфузия оставшейся дозы алтеплазы по протоколу;
- проводится анализ РКТ-изображений и перфузионных карт. При наличии окклюзии крупной церебральной артерии (ВСА, М1 СМА), пенубры, при отсутствии противопоказаний к внутриартериальным технологиям, а также отсутствия "драматического" улучшения на фоне введения ТЛТ пациент немедленно транспортируется в РСЦ;