Начальнику территориального отделения
Краевого государственного казенного
учреждения "Управление социальной
защиты населения"
по _________________________________________
(наименование ТО КГКУ "УСЗН")
____________________________________________
(Ф.И.О. начальника)
От _________________________________________
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
заявителя)
Заявление
о назначении пособия на ребенка
1. Прошу назначить пособие на ребенка:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей),
дата рождения ребенка)
2. Сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя (наименование,
серия и номер, кем и когда выдан): ________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Сведения о принадлежности к гражданству заявителя и ребенка:
___________________________________________________________________________
4. Сведения о наличии (отсутствии) у заявителя открытого Фондом пенсионного
и социального страхования Российской Федерации индивидуального лицевого
счета: ____________________________________________________________________