Приложение N 5
к Типовой форме договора
(соглашения) о предоставлении
из бюджета Пензенской области
грантов в форме субсидий
в соответствии с пунктом 4
статьи 78.1 Бюджетного кодекса
Российской Федерации
Приложение N __
к Соглашению
от _________________ N ____
(Приложение N __
к Дополнительному соглашению
от _________________ N ____)
Отчет о достижении значений результатов и характеристик предоставления гранта
КОДЫ | |||
Дата | |||
по Сводному реестру | |||
Наименование Получателя | ИНН <1> | ||
Наименование главного распорядителя | по Сводному реестру | ||
Наименование проекта <2> | по БК <2> | ||
Вид документа | |||
(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...") <3> | |||
Периодичность: месячная; квартальная; годовая | |||
Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой) | по ОКЕИ | 383 | |
1. Информация о достижении значений результатов и характеристик предоставления гранта и обязательствах, принятых в целях их достижения
Направление расходов <4> | Результат предоставления гранта <4> | Единица измерения <4> | Код строки | Плановые значения <5> | Размер гранта, предусмотренный Соглашением <6> | Фактически достигнутые значения | Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления гранта | Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 11 - гр. 18) <11> | |||||||||||
на отчетную дату <7> | отклонение от планового значения | причина отклонения <8> | |||||||||||||||||
наименование | код по БК | тип результата | наименование | конечное значение результата на ___ ___ 20__ | Наименование | код по ОКЕИ | с даты заключения соглашения | из них с начала текущего финансового года | с даты заключения Соглашения | из них с начала текущего финансового года | в абсолютных величинах (гр. 9 - гр. 12) | в процентах (гр. 14 / гр. 9) x 100%) | код | наименование | обязательств <9> | Денежных обязательств <10> | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
0100 | |||||||||||||||||||
в том числе: <17> | |||||||||||||||||||
0200 | |||||||||||||||||||
в том числе: <17> | |||||||||||||||||||
Всего: | Всего: | ||||||||||||||||||
Руководитель (уполномоченное лицо) Получателя | ||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||
Исполнитель | ||||||
(должность) | (фамилия, инициалы) | (телефон) | ||||
"__" ___________ 20__ г. | ||||||
2. Сведения о принятии отчета о достижении результатов и характеристик предоставления гранта <12>
Наименование | Код по бюджетной классификации бюджета Пензенской области | КОСГУ | Сумма | |
с начала заключения Соглашения | из них с начала текущего финансового года | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Объем гранта, направленный на достижение результата <13> | ||||
Объем гранта, потребность в котором не подтверждена <14> | ||||
Объем гранта, подлежащий возврату в бюджет <15> | ||||
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет <16> | ||||
Руководитель (уполномоченное лицо) | ||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||
Исполнитель | ||||||||
(должность) | (фамилия, инициалы) | (телефон) | ||||||
"__" ________ 20__ г. | ||||||||
________________
<1> Заполняется в случае, если Получателем является физическое лицо.
<2> Указывается в случае, если грант предоставляется в целях достижения результата федерального/регионального проекта. В кодовой зоне указываются 4 и 5 разряды целевой статьи расходов федерального/регионального бюджета.
<3> При представлении уточненного отчета указывается номер корректировки (например, "1", "2", "3", "...").