Форма
Администрация города Хабаровска Департамент архитектуры, строительства и землепользования |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию
объекта капитального строительства
Раздел 1. Информация о застройщике (заполняется в случае подачи заявления физическим лицом или индивидуальным предпринимателем, при наличии нескольких лиц раздел дублируется): | |
1.1. Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе: | |
1.1.1. ФИО: | |
1.1.2. Имя: | |
1.1.3. Отчество (при наличии): | |
1.1.4. ИНН: | |
1.1.5. ОГРНИП (заполняется в случае если застройщик является ИП): | |
1.1.6. Почтовый адрес, телефон, эл. почта: | |
1.2. Сведения о юридическом лице: (заполняется в случае подачи заявления юридическим лицом): | |
1.2.1. Полное наименование: | |
1.2.2. ИНН: | |
1.2.3. ОГРН: | |
1.2.4. Почтовый адрес, телефон, эл. почта: | |
Раздел 2. Информация об объекте капитального строительства | |
2.1. Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией: | |
2.2. Вид выполненных работ в отношении объекта капитального строительства (строительство, реконструкция, работы по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта): | |
2.3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства | |
2.3.1. Субъект Российской Федерации: | |
2.3.2. Городской округ: | |
2.3.3. Внутригородской район городского округа: | |
2.3.4. Тип и наименование населенного пункта: | |
2.3.5. Наименование элемента планировочной структуры: | |
2.3.6. Наименование элемента улично-дорожной сети: | |
2.3.7. Тип и номер здания (сооружения): | |
Раздел 3. Информация о земельном участке | |
3.1. Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен объект капитального строительства: | |
Раздел 4. Сведения о разрешении на строительство, на основании которого осуществлялось строительство, реконструкция объекта капитального строительства | |
4.1. Дата разрешения на строительство: | "____" _________ 20___ г. |
4.2. Номер разрешения на строительство: | 27-23-______-20____ г. |
4.3. Наименование органа (организации), выдавшего разрешение на строительство: | Администрация города Хабаровска, в лице департамента архитектуры, строительства и землепользования |
Раздел 5. Фактические показатели объекта капитального строительства и сведения о техническом плане | |
5.1. Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией: | |
5.2. Вид объекта капитального строительства: | |
5.3. Назначение объекта: | |
5.4. Кадастровый номер реконструированного объекта капитального строительства: | |
5.5. Площадь застройки (кв. м): | |
5.5.1. Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м): | |
5.6. Площадь (кв. м): | |
5.6.1. Площадь части объекта капитального строительства (кв. м): | |
5.7. Площадь нежилых помещений (кв. м): | |
5.8. Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) (кв. м): | |
5.9. Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) (кв. м): | |
5.10. Количество помещений (штук): | |
5.11. Количество нежилых помещений (штук): | |
5.12. Количество жилых помещений (штук): | |
5.13. в том числе квартир (штук): | |
5.14. Количество машино-мест (штук): | |
5.15. Количество этажей: | |
5.16. В том числе, количество подземных этажей: | |
5.17. Вместимость (человек): | |
5.18. Высота (м): | |
5.19. Класс энергетической эффективности (при наличии): | |
5.20. Иные показатели (При наличии указываются основные характеристики объекта капитального строительства в объеме, необходимом для осуществления государственного кадастрового учета такого объекта (объем, глубина, глубина залегания), также могут быть указаны иные, не указанные выше, характеристики объекта капитального строительства, иные характеристики также указываются в отношении объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта): | |
5.21. Дата подготовки технического плана: | |
5.22. Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план: | |
Раздел 6. Фактические показатели линейного объекта и сведения о техническом плане | |
6.1. Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией: | |
6.2. Кадастровый номер реконструированного линейного объекта: | |
6.3. Протяженность (м): | |
6.3.1. Протяженность участка или части линейного объекта (м): | |
6.4. Категория (класс): | |
6.5. Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения): | |
6.7. Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи: | |
6.8. Иные показатели (При наличии указываются основные характеристики линейного объекта в объеме, необходимом для осуществления государственного кадастрового учета такого объекта (объем, глубина, глубина залегания), также могут быть указаны иные, не указанные выше, характеристики линейного объекта): | |
6.9. Дата подготовки технического плана: | |
6.10. Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план: | |
7. Согласие застройщика на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись застройщиком без привлечения средств иных лиц: | |
8. Согласие застройщика и иного лица (иных лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика и (или) указанного лица (указанных лиц) на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц: (в соответствии с подпунктом 4 части 3.6 ст. 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации указать адрес (адреса) электронной почты для связи с застройщиком, иным лицом (иными лицами) в случае, если строительство или реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц) | |
9. Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав: | |
Приложение:
документы в соответствии с ч. 3 ст. 55 ГрК РФ от 29.12.2009 N 190-ФЗ
Застройщик ________________________________________________________________
(сведения о застройщике: наименование организации, номер и дата
___________________________________________________________________________
выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые
___________________________________________________________________________
реквизиты, эл. почта, тел./факс, должность руководителя организации,
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя организации -
___________________________________________________________________________
для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
___________________________________________________________________________
место регистрации, тел. - для физических лиц и т.д., адрес (адреса)
электронной почты для связи с застройщиком, иным лицом (иными лицами)
в случае, если строительство или реконструкция здания, сооружения
осуществлялись с привлечением средств иных лиц
"____" ______________ 20___ г.
_____________________________ ___________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи должностного