Действующий

О внесении изменений в постановление администрации города Хабаровска от 23.12.2010 N 4101 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Подготовка и выдача разрешений на строительство, реконструкцию объектов капитального строительства, а также на ввод объектов в эксплуатацию на территории городского округа "Город Хабаровск"



Приложение N 2
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 27 февраля 2023 г. N 699


Форма

Администрация города Хабаровска

Департамент архитектуры, строительства и землепользования


ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

объекта капитального строительства

Раздел 1. Информация о застройщике

(заполняется в случае подачи заявления физическим лицом или индивидуальным предпринимателем, при наличии нескольких лиц раздел дублируется):

1.1. Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе:

1.1.1. ФИО:

1.1.2. Имя:

1.1.3. Отчество (при наличии):

1.1.4. ИНН:

1.1.5. ОГРНИП (заполняется в случае если застройщик является ИП):

1.1.6. Почтовый адрес, телефон, эл. почта:

1.2. Сведения о юридическом лице:

(заполняется в случае подачи заявления юридическим лицом):

1.2.1. Полное наименование:

1.2.2. ИНН:

1.2.3. ОГРН:

1.2.4. Почтовый адрес, телефон, эл. почта:

Раздел 2. Информация об объекте капитального строительства

2.1. Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией:

2.2. Вид выполненных работ в отношении объекта капитального строительства (строительство, реконструкция, работы по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта):

2.3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства

2.3.1. Субъект Российской Федерации:

2.3.2. Городской округ:

2.3.3. Внутригородской район городского округа:

2.3.4. Тип и наименование населенного пункта:

2.3.5. Наименование элемента планировочной структуры:

2.3.6. Наименование элемента улично-дорожной сети:

2.3.7. Тип и номер здания (сооружения):

Раздел 3. Информация о земельном участке

3.1. Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен объект капитального строительства:

Раздел 4. Сведения о разрешении на строительство, на основании которого осуществлялось строительство, реконструкция объекта капитального строительства

4.1. Дата разрешения на строительство:

"____" _________ 20___ г.

4.2. Номер разрешения на строительство:

27-23-______-20____ г.

4.3. Наименование органа (организации), выдавшего разрешение на строительство:

Администрация города Хабаровска, в лице департамента архитектуры, строительства и землепользования

Раздел 5. Фактические показатели объекта капитального строительства и сведения о техническом плане

5.1. Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией:

5.2. Вид объекта капитального строительства:

5.3. Назначение объекта:

5.4. Кадастровый номер реконструированного объекта капитального строительства:

5.5. Площадь застройки (кв. м):

5.5.1. Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м):

5.6. Площадь (кв. м):

5.6.1. Площадь части объекта капитального строительства (кв. м):

5.7. Площадь нежилых помещений (кв. м):

5.8. Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) (кв. м):

5.9. Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) (кв. м):

5.10. Количество помещений (штук):

5.11. Количество нежилых помещений (штук):

5.12. Количество жилых помещений (штук):

5.13. в том числе квартир (штук):

5.14. Количество машино-мест (штук):

5.15. Количество этажей:

5.16. В том числе, количество подземных этажей:

5.17. Вместимость (человек):

5.18. Высота (м):

5.19. Класс энергетической эффективности (при наличии):

5.20. Иные показатели (При наличии указываются основные характеристики объекта капитального строительства в объеме, необходимом для осуществления государственного кадастрового учета такого объекта (объем, глубина, глубина залегания), также могут быть указаны иные, не указанные выше, характеристики объекта капитального строительства, иные характеристики также указываются в отношении объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта):

5.21. Дата подготовки технического плана:

5.22. Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план:

Раздел 6. Фактические показатели линейного объекта и сведения о техническом плане

6.1. Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией:

6.2. Кадастровый номер реконструированного линейного объекта:

6.3. Протяженность (м):

6.3.1. Протяженность участка или части линейного объекта (м):

6.4. Категория (класс):

6.5. Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):

6.7. Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи:

6.8. Иные показатели (При наличии указываются основные характеристики линейного объекта в объеме, необходимом для осуществления государственного кадастрового учета такого объекта (объем, глубина, глубина залегания), также могут быть указаны иные, не указанные выше, характеристики линейного объекта):

6.9. Дата подготовки технического плана:

6.10. Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план:

7. Согласие застройщика на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись застройщиком без привлечения средств иных лиц:

8. Согласие застройщика и иного лица (иных лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика и (или) указанного лица (указанных лиц) на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц: (в соответствии с подпунктом 4 части 3.6 ст. 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации указать адрес (адреса) электронной почты для связи с застройщиком, иным лицом (иными лицами) в случае, если строительство или реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц)

9. Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав:


Приложение:

документы в соответствии с ч. 3 ст. 55 ГрК РФ от 29.12.2009 N 190-ФЗ


Застройщик ________________________________________________________________

            (сведения о застройщике: наименование организации, номер и дата

___________________________________________________________________________

  выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые

___________________________________________________________________________

   реквизиты, эл. почта, тел./факс, должность руководителя организации,

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя организации -

___________________________________________________________________________

  для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

___________________________________________________________________________

    место регистрации, тел. - для физических лиц и т.д., адрес (адреса)

   электронной почты для связи с застройщиком, иным лицом (иными лицами)

     в случае, если строительство или реконструкция здания, сооружения

              осуществлялись с привлечением средств иных лиц


"____" ______________ 20___ г.

_____________________________ ___________ _________________________________

                               (подпись)  (расшифровка подписи должностного