Форма
Администрация города Хабаровска Департамент архитектуры, строительства и землепользования |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство или
реконструкцию объекта капитального строительства
Раздел 1. Информация о застройщике | |
1.1. Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе (заполняется в случае подачи заявления физическим лицом или индивидуальным предпринимателем, при наличии нескольких лиц раздел дублируется) | |
1.1.1. Фамилия: | |
1.1.2. Имя: | |
1.1.3. Отчество (при наличии): | |
1.1.4. ИНН: | |
1.1.5. ОГРНИП (заполняется в случае если застройщик является ИП): | |
1.1.6. Почтовый адрес, телефон, эл. почта: | |
1.2. Сведения о юридическом лице (заполняется в случае подачи заявления юридическим лицом) | |
1.2.1. Полное наименование: | |
1.2.2. ИНН: | |
1.2.3. ОГРН: | |
1.2.4. Почтовый адрес, телефон, эл. почта: | |
Раздел 2. Информация об объекте капитального строительства | |
2.1. Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией: | |
2.2. Вид выполняемых работ в отношении объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией (строительство, реконструкция, работы по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта): | |
2.3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства | |
2.3.1. Субъект Российской Федерации: | Хабаровский край |
2.3.2. Городской округ: | "Город Хабаровск" |
2.3.3. Внутригородской район городского округа | |
2.3.4. Тип и наименование населенного пункта: | |
2.3.5. Наименование элемента планировочной структуры: | |
2.3.6. Наименование элемента улично-дорожной сети: | |
2.3.7. Тип и номер здания (сооружения): | |
Раздел 3. Информация о земельном участке | |
3.1. Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства: | |
3.2. Площадь земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства: | |
3.3. Сведения о градостроительном плане земельного участка | |
3.3.1. Дата: | "____" _________ 20___ г. |
3.3.2. Номер: | РФ N |
3.3.3. Наименование органа, выдавшего градостроительный план земельного участка: | Департамент архитектуры, строительства и землепользования администрации г. Хабаровска |
3.3.4. Условный номер земельного участка (земельных участков) на утвержденной схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (при необходимости): | |
3.4. Сведения о схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (при наличии указать следующие данные) | |
3.4.1. Дата решения: | |
3.4.2. Номер решения: | |
3.4.3. Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков: | |
Раздел 4. Информация о документации по планировке территории | |
4.1. Сведения о проекте планировки территории (при наличии указать следующие данные) | |
4.1.1. Дата решения: | |
4.1.2. Номер решения: | |
4.1.3. Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта планировки территории: | Администрация города Хабаровска |
4.2. Сведения о проекте межевания территории (при наличии указать следующие данные) | |
4.2.1. Дата решения: | |
4.2.2. Номер решения: | |
4.2.3. Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта межевания территории: | Администрация города Хабаровска |
Раздел 5. Сведения о проектной документации | |
5.1. Сведения о разработчике - индивидуальном предпринимателе | |
5.1.1. Фамилия: | |
5.1.2. Имя: | |
5.1.3. Отчество (при наличии): | |
5.1.4. ИНН: | |
5.1.6. ОГРНИП: | |
5.1.7. Почтовый адрес, телефон, эл. почта: | |
5.2. Сведения о разработчике - юридическом лице | |
5.2.1. Полное наименование: | |
5.2.2. ИНН: | |
5.2.3. ОГРН: | |
5.2.4. Дата утверждения проектной документации (при наличии): | |
5.2.5. Номер утверждения проектной документации (при наличии): | |
5.2.6. Почтовый адрес, телефон, эл. почта: | |
Раздел 6. Информация о результатах экспертизы проектной документации и государственной экологической экспертизы | |
6.1. Сведения об экспертизе проектной документации (при наличии указать следующие данные) | |
6.1.1. Дата утверждения: | |
6.1.2. Номер: | |
6.1.3. Наименование органа или организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации: | |
6.2. Сведения о государственной экологической экспертизе (при наличии указать следующие данные) | |
6.2.1. Дата утверждения: | |
6.2.2. Номер: | |
6.2.3. Наименование органа, утвердившего положительное заключение государственной экологической экспертизы: | |
6.3. Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации (при наличии) | |
6.3.1. Дата: | |
6.3.2. Номер: | |
6.3.3. Сведения о лице, утвердившем указанное подтверждение: | |
6.4. Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации (при наличии) | |
6.4.1. Дата: | |
6.4.2. Номер: | |
6.4.3. Наименование органа исполнительной власти или организации, проводившей оценку соответствия: | |
Раздел 7. Проектные характеристики объекта капитального строительства (в случае строительства или реконструкции нескольких объектов капитального строительства данный раздел дублируется) | |
7.1. Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией: | |
7.2. Вид объекта капитального строительства (здание, строение, сооружение): | |
7.3. Назначение объекта: | |
7.4. Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства: | |
7.5. Площадь застройки (кв. м): | |
7.5.1. Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м): | |
7.6. Площадь (кв. м): | |
7.6.1. Площадь части объекта капитального строительства (кв. м): | |
7.7. Площадь нежилых помещений (кв. м): | |
7.8. Площадь жилых помещений (кв. м): | |
7.9. Количество помещений (штук): | |
7.10. Количество нежилых помещений (штук): | |
7.11. Количество жилых помещений (штук): | |
7.12. в том числе квартир (штук): | |
7.13. Количество машино-мест (штук): | |
7.14. Количество этажей: | |
7.15. В том числе, количество подземных этажей: | |
7.16. Вместимость (человек): | |
7.17. Высота (м): | |
7.18. Иные показатели (При наличии указываются основные характеристики объекта капитального строительства в объеме, необходимом для осуществления государственного кадастрового учета такого объекта (объем, глубина, глубина залегания), также могут быть указаны иные, не указанные выше, характеристики объекта капитального строительства, иные характеристики также указываются в отношении объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта): | |
Раздел 8. Проектные характеристики линейного объекта (в случае строительства или реконструкции нескольких линейных объектов капитального строительства данный раздел дублируется) | |
8.1. Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией: | |
8.2. Кадастровый номер реконструируемого линейного объекта: | |
8.3. Протяженность (м): | |
8.3.1. Протяженность участка или части линейного объекта (м): | |
8.4. Категория (класс): | |
8.5. Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения): | |
8.6. Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи: | |
8.7. Иные показатели (При наличии указываются основные характеристики линейного объекта в объеме, необходимом для осуществления государственного кадастрового учета такого объекта (объем, глубина, глубина залегания), также могут быть указаны иные, не указанные выше, характеристики линейного объекта): |
Срок строительства ________________________________________________________
(указывается срок строительства, реконструкции
в соответствии с проектной документацией (раздел) /
нормативного правового акта (номер, дата, статья))
Обо всех изменениях сведений, приведенных в проекте, экспертизе и в
настоящем заявлении, обязуюсь сообщать в департамент архитектуры,
строительства и землепользования администрации города Хабаровска.
Приложение:
документы в соответствии с ч. 7 ст. 51 ГрК РФ от 29.12.2009 N 190-ФЗ
Застройщик ________________________________________________________________
(сведения о застройщике: наименование организации, номер и дата
___________________________________________________________________________
выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые
___________________________________________________________________________
реквизиты, тел./факс, должность руководителя организации, фамилия, имя,
___________________________________________________________________________
отчество (последнее - при наличии) руководителя организации -
___________________________________________________________________________
для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
___________________________________________________________________________