(наименование органа опеки и попечительства) | ||||
от _____________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)) | ||||
(адрес места фактического проживания гражданина) контактный телефон _____________ | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок | ||||
Прошу внести исправления допущенных опечаток и (или) ошибок в следующий(-е), выданный(-е) в результате предоставления государственной услуги документ(-ы): | ||||
В указанном(-ых) документе(-ах) допущены следующие опечатки и (или) ошибки: | ||||
К настоящему заявлению прилагаю следующий документ(-ы), содержащий(-е) опечатки и (или) ошибки: | ||||
Я уведомлен, что в случае выявления в выданных в результате предоставления государственной услуги документах опечаток и (или) ошибок ответственный специалист органа опеки и попечительства в срок, не превышающий 5 рабочих дней с момента регистрации соответствующего заявления, осуществляет замену указанных документов. Прошу замененный(-ые) документ(-ы): 1) направить по следующему почтовому адресу: ________________; 2) выдать в органе опеки и попечительства, расположенном по адресу: ____________________________________________________________________. Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении, подтверждаю, согласен(а) на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения настоящего заявления. | ||||
Личная подпись | ||||
(Ф.И.О.) | дата | |||