Форма
АКТ N ___
отлова животных без владельцев
город (село)_______________________ "___" __________________ 20___ г.
Наименование организации __________________________________________________
Отлов произведен экипажем машины (государственный номер)
___________________________________________________________________________
согласно договору N ___ от "___" __________________ 20___ г.
Адрес отлова: _____________________________________________________________
N п/п | Вид животного | Пол | Размер | Окрас | Особые приметы | Идентификационная метка (клипса) |
Наименование и полный адрес приюта, в который осуществлена передача
животных без владельцев ___________________________________________________
Отметка работника приюта о приеме животного без владельца:
должность, Ф.И.О., подпись ________________________________________________
М.П.
Должностное лицо органа местного самоуправления:
должность, Ф.И.О., подпись ________________________________________________