Действующий

Об утверждении Порядка осуществления деятельности по обращению с животными без владельцев на территории Республики Дагестан и Порядка организации деятельности приютов для животных и установления норм содержания животных в них на территории Республики Дагестан и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Республики Дагестан



Приложение N 3
к Порядку осуществления деятельности
по обращению с животными без владельцев
на территории Республики Дагестан



Форма


                                   АКТ N ___

                      отлова животных без владельцев


город (село)_______________________   "___" __________________ 20___ г.

Наименование организации __________________________________________________

Отлов произведен экипажем машины (государственный номер)

___________________________________________________________________________

согласно договору N ___ от "___" __________________ 20___ г.

Адрес отлова: _____________________________________________________________

N п/п

Вид животного

Пол

Размер

Окрас

Особые приметы

Идентификационная метка (клипса)


Наименование  и  полный  адрес  приюта, в который осуществлена передача

животных без владельцев ___________________________________________________


Отметка  работника  приюта о приеме животного без владельца:

должность, Ф.И.О., подпись ________________________________________________



М.П.


Должностное  лицо  органа  местного  самоуправления:

должность, Ф.И.О., подпись ________________________________________________