Форма
СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВАНИИ С ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКОЙ УРОЖАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ КУЛЬТУР ТЕКУЩЕГО (______) ГОДА
__________________________________________________________
(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,
муниципального района, городского округа)
N п/п | Наименование сельскохозяйственной культуры | Реквизиты платежного поручения, подтверждающего уплату страховой премии по договору страхования (N, дата) | Реквизиты договора страхования (N, дата) | Реквизиты страховой организации, с которой у сельскохозяйственного товаропроизводителя заключен договор страхования (ИНН, полное наименование) | Посевная площадь, занятая под производство зерновых, зернобобовых, масличных (за исключением посевных площадей, занятых под производство рапса и сои), кормовых сельскохозяйственных культур (за исключением многолетних трав посева прошлых лет), урожай которых застрахован, гектаров |
Руководитель организации, ИП, ИП глава КФХ | |||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||
"__" | 202 | года | |||||
М.П. (при наличии) <1> |
________________
<1> Применяется в случае представления сведений на бумажном носителе.