Действующий

Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по присвоению гражданам звания "Ветеран труда" в Пермском крае (с изменениями на 21 февраля 2024 года)

Приложение 5
к Административному регламенту
Министерства социального
развития Пермского края
по предоставлению государственной
услуги по присвоению гражданам
звания "Ветеран труда"
в Пермском крае

ФОРМА

Типовая форма жалобы на решения и действия (бездействие) исполнительного органа государственной власти Пермского края, предоставляющего государственную услугу, его должностных лиц (государственных служащих), МФЦ, работников МФЦ, организаций, привлеченных уполномоченным МФЦ в соответствии с частью 1.1 статьи 16 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ, их работников

___________________________________

(наименование органа, предоставляющего

государственную услугу, либо должностного лица, государственного служащего)

от _________________________________

___________________________________

(Ф.И.О. гражданина/законного представителя (полностью)

___________________________________

(место регистрации гражданина/законного представителя)

___________________________________

(фактический адрес проживания гражданина/законного представителя)

___________________________________

(адрес электронной почты, телефон)

Жалоба

Прошу принять жалобу на неправомерные действия __________________________

_________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., должность)

состоящую в следующем: ___________________________________________________

(указать суть жалобы)

_________________________________________________________________________

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

4. _______________________________________________________________________

____________________

(дата)

_______________________

(подпись)

_______________________

(расшифровка подписи)

Жалобу принял:

_________________________________________________________________________

(должность)

____________________

(дата)

_______________________

(подпись)

_______________________

(расшифровка подписи)