ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ АКТ
оценки качества выполненных работ
г. Южно-Сахалинск ____ __________ 20__ г.
Представитель _____________________________________________________________
(Департамент, МКУ, фамилия, имя, отчество,
занимаемая должность)
Представитель _____________________________________________________________
(наименование организации (учреждения),
фамилия, имя, отчество, занимаемая должность)
при участии _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, наименование должности,
наименование организации (учреждения))
произвели проверку качества выполнения работ по содержанию автомобильных
дорог (улиц) в городском округе "Город Южно-Сахалинск".
В ходе проверки установлено:
N п/п | Наименование дороги, улицы (участка) | Элемент дороги/результат проверки (наименование выявленных нарушений, замечаний, необходимых работ) | Срок устранения нарушений, замечаний |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | |||
2. | |||
... | |||
... | |||
Подписи представителей:
Представитель __________________________ _________ ________________________
(Департамент, МКУ) (подпись) (имя, отчество, фамилия)
Представитель __________________________ _________ ________________________
(наименование организации) (подпись) (имя, отчество, фамилия)
Повторная проверка проведена ____ _____________ 20__ г. с представителями:
от ________________________________________________________________________
(Департамент, МКУ, фамилия, имя, отчество, занимаемая должность)
от ________________________________________________________________________
(наименование организации (учреждения), фамилия, имя, отчество,
занимаемая должность)
при участии _______________________________________________________________