В министерство
промышленности, торговли и
энергетики Астраханской области
от ____________________________
Заявление
о предоставлении субсидии на возмещение недополученных
доходов, возникающих в связи с государственным
регулированием цен на реализацию угля на территории
Астраханской области
1. Полное наименование, организационно-правовая форма поставщика,
местонахождение поставщика (для юридического лица) или фамилия, имя,
отчество (при наличии), сведения о месте жительства (для индивидуальных
предпринимателей) _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) поставщика
__________________________________________________________________________.
3. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
__________________________________________________________________________.
4. Номер расчетного или корреспондентского счета, открытого поставщиком
в учреждениях Центрального банка Российской Федерации или кредитных
организациях для перечисления субсидии
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
5. Настоящим заявлением подтверждаю, что на дату подачи настоящего
заявления:
- юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за
исключением реорганизации в форме присоединения к поставщику другого
юридического лица), ликвидации, в отношении юридического лица не введена