Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Приморского края от 16 июня 2020 года N 533-пп "Об утверждении Порядка предоставления отдельным категориям граждан социальной выплаты, удостоверяемой сертификатом на санаторно-курортное лечение"



Приложение N 1
к Порядку
ведения сводного
реестра граждан,
имеющих право
на социальную выплату
на санаторно-курортное
лечение


Форма



СВОДНЫЙ РЕЕСТР ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА СОЦИАЛЬНУЮ ВЫПЛАТУ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

N п/п

Информация

Примечание

1.

Фамилия

2.

Имя

3.

Отчество (при наличии)

4.

Дата рождения

5.

Адрес места жительства (пребывания)

6.

Серия и номер документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации, в том числе военнослужащего (паспорта гражданина Российской Федерации либо иного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации), дата выдачи указанного документа, наименование выдавшего его органа

7.

Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета, гражданина, имеющего право на социальную выплату на санаторно-курортное лечение

8.

Дата принятия решения о предоставлении социальной выплаты

9.

Дата включения гражданина, в отношении которого принято решение о предоставлении социальной выплаты, в сводный реестр

10.

Категория граждан, в соответствии с которой гражданину предоставлено право на социальную выплату

11.

Дата выдачи выписки из сводного реестра

12.

Размер денежных средств, перечисленных санаторно-курортной организации, оказавшей услугу по санаторно-курортному лечению, за счет средств социальной выплаты

13.

Дата исключения гражданина из сводного реестра

14.

Основание исключения гражданина из сводного реестра