Форма электронного регистра пациентов с хронической сердечной недостаточностью
Регистр является единым для этапа оказания стационарной медицинской помощи и амбулаторно-поликлинического звена каждого межрайонного центра по лечению больных с ХСН.
Предоставление данных регистра межрайонного центра ХСН региональному центру ХСН в обезличенном варианте производится ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
ПОЛЕ РЕГИСТРА | ФОРМАТ ДАННЫХ | |
Вкладка "Общая часть" | ||
Номер пациента | ||
Наименование лечебного учреждения | Выбрать из списка | Справочник МО |
Фамилия | Текстовый формат | |
Имя | Текстовый формат | |
Отчество | Текстовый формат | |
Дата рождения пациента | Формат даты XX.XX.XXXX | |
Возраст | Расчет по формуле | Дата госпитализации - дата рождения |
Пол | Справочник | М |
Ж | ||
Страховой медицинский полис N | Числовое поле | |
СНИЛС N | Числовое поле | |
Адрес проживания | Выбрать из списка | Справочник |
Телефон | Числовое поле | |
Родственники (Ф.И.О.) | Текстовый формат | |
Телефон | Числовое поле | |
Группа инвалидности | Справочник | Нет |
I | ||
II | ||
III | ||
Рост | Числовое поле | |
Вес | Числовое поле | |
ИМТ, кг/м2 | Расчет по формуле | Масса тела (кг)/рост (м2) |
Дата постановки диагноза ХСН | Формат даты XX.XX.XXXX | |
Дата постановки в регистр | Формат даты XX.XX.XXXX | |
Дата последней госпитализации в стационар | Формат даты XX.XX.XXXX | |
Дата очередного визита | Формат даты XX.XX.XXXX | |
Дата школы пациентов с ХСН | Формат даты XX.XX.XXXX | |
Количество повторных госпитализаций | Числовое поле | |
Дата смерти | Формат даты XX.XX.XXXX | |
Вкладка "Клиническая часть" | ||
Наличие ФП/ТП | Справочник | Да |
Нет | ||
Наличие ГБ | Справочник | Да |
Нет | ||
Наличие ИБС | Справочник | Да |
Нет | ||
Наличие СД | Справочник | Да |
Нет | ||
Наличие ХОБЛ | Справочник | Да |
Нет | ||
Наличие Анемии | Справочник | Да |
Нет | ||
Наличие ОНМК/ТИА | Справочник | Да |
Нет | ||
Наличие КМП | Справочник | Да |
Нет | ||
Наличие КБС | Справочник | Да |
Нет | ||
Наличие Миокардита | Справочник | Да |
Нет | ||
Наличие Перикардита | Справочник | Да |
Нет | ||
Наличие Эндокардита | Справочник | Да |
Нет | ||
Наличие ЛАГ | Справочник | Да |
Нет | ||
Наличие ХБП (выбор по стадиям в зависимости от СКФ после заполнения поля креатинин крови, мкмоль/л) | Расчет по формуле Кокрофта-Голта | Нет |
С1 | ||
С2 | ||
С3а | ||
С3б | ||
С4 | ||
С5 | ||
МНО | Не применимо/Числовое поле | |
Курение | Справочник | Да |
Нет | ||
ФВ ЛЖ, % | Справочник | ФВ < 40% |
ФВ 40 - 49% | ||
ФВ >= 50% | ||
Дополнительная вкладка ФВ ЛЖ, % | ||
ФК исходно | Справочник | I |
II | ||
III | ||
IV | ||
ФК через 1 - 3 месяца | Справочник | I |
II | ||
III | ||
IV | ||
ФК через 6 месяцев | Справочник | I |
II | ||
III | ||
IV | ||
ФК через 12 месяцев | Справочник | I |
II | ||
III | ||
IV | ||
Дополнительная вкладка ФК | ||
НУП исходно | Числовое поле | |
НУП через 1 - 3 месяца | Числовое поле | |
НУП через 6 месяцев | Числовое поле | |
НУП через 12 месяцев | Числовое поле | |
Дополнительная вкладка НУП | ||
Вкладка "Лекарственная терапия" | ||
Прием иАПФ | Справочник | Да |
Нет | ||
Прием Сартанов | Справочник | Да |
Нет | ||
Прием АРНИ | Справочник | Да |
Нет | ||
Прием р-АБ | Справочник | Да |
Нет | ||
Прием Ивабрадина | Справочник | Да |
Нет | ||
Прием АМКР | Справочник | Да |
Нет | ||
Прием Ингибиторов SGLT2 | Справочник | Да |
Нет | ||
Прием Диуретиков | Справочник | Да |
Нет | ||
Прием Сердечных гликозидов | Справочник | Да |
Нет | ||
Прием ПОАК или АВК | Справочник | Да |
Нет | ||
Прием АСК | Справочник | Да |
Нет | ||
Прием Антиаритмиков III класса | Справочник | Да |
Нет | ||
Прием БМКК | Справочник | Да |
Нет | ||
Прием Статинов | Справочник | Да |
Нет | ||
Прием Цитопротекторов | Справочник | Да |
Нет | ||
Прием Нитратов | Справочник | Да |
Нет | ||
Вкладка "Оперативное лечение" | ||
Состоит в листе ожидания ТС | Справочник | Да |
Нет | ||
Операция ТС | Справочник | Да/ Формат даты XX.XX.XXXX |
Нет | ||
Состоит в листе ожидания ИКД | Справочник | Да |
Нет | ||
Имплантация ИКД | Справочник | Да/ Формат даты XX.XX.XXXX |
Нет | ||
Состоит в листе ожидания CRT | Справочник | Да |
Нет | ||
Имплантация CRT | Справочник | Да/ Формат даты XX.XX.XXXX |
Нет | ||
Состоит в листе ожидания TAVI | Справочник | Да |
Нет | ||
Операция TAVI | Справочник | Да/ Формат даты XX.XX.XXXX |
Нет | ||
Состоит в листе ожидания коррекции клапанной патологии | Справочник | Да |
Нет | ||
Клапанная коррекция | Справочник | Да/ Формат даты XX.XX.XXXX |
Нет | ||
Состоит в листе ожидания реваскуляризации миокарда | Справочник | Да |
Нет | ||
Реваскуляризация миокарда | Справочник | Да/ Формат даты XX.XX.XXXX |
Нет |