(в ред. Постановления Правительства Красноярского края от 16.07.2024 N 518-п)
_____________________________________
(уполномоченное учреждение)
_____________________________________
(фамилия, инициалы заявителя)
Заявление о распоряжении средствами социальной выплаты
на приобретение земельного участка и улучшение жилищных
условий, удостоверенной земельным сертификатом
(далее - социальная выплата)
___________________________________________________________________________
(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении),
имя, отчество (последнее при наличии)
1. Статус _____________________________________________________________
(мать, отец)
2. Пол ________________________________________________________________
(женский, мужской (указать нужное)
3. Дата рождения ______________________________________________________
(число, месяц, год)
4. Место рождения _____________________________________________________
(республика, край, область, населенный пункт)
5. Документ, удостоверяющий личность, _________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи)
6. Информация об открытии Фондом пенсионного и социального страхования
Российской Федерации заявителю индивидуального лицевого счета (нужное
отметить знаком V с указанием реквизитов):
в отношении заявителя открыт индивидуальный лицевой счет со следующим | ||
номером | ___________________________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета) | |
в отношении заявителя не открыт индивидуальный лицевой счет |
7. Адрес места жительства _____________________________________________