(Только для заявителей - физических лиц)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта
персональных данных) в соответствии с пунктом 4 статьи 9
"О персональных данных" <1>, зарегистрирован (а) по адресу:
__________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, номер, сведения о дате выдачи
документа и выдавшем его органе)
в целях предоставления государственной услуги по проведению государственной
экспертизы условий труда даю согласие: ____________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование оператора и (или) должность, фамилия, имя,
отчество (при наличии) представителя оператора, получающего согласие
субъекта персональных данных) находящемуся по адресу:
__________________________________________________________________________,
(юридический и (или) фактический адрес расположения оператора)
на обработку моих персональных данных, а именно:
__________________________________________________________________________,
(указывается перечень персональных данных, на обработку которых дается
согласие субъекта персональных данных согласно заявлению на проведение
государственной экспертизы условий труда) то есть на совершение действий,
предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" <2>. Настоящее согласие
действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона