Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача разрешений на строительство, реконструкцию, а также на ввод в эксплуатацию пересечений и примыканий к автомобильным дорогам общего пользования регионального или межмуниципального значения"



Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача разрешений
на строительство, реконструкцию,
а также на ввод в эксплуатацию
пересечений и примыканий к
автомобильным дорогам общего
пользования регионального или
межмуниципального значения"



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ


                                              Министерство транспорта

                                                Ростовской области


                                                Информация о лице,

                                            обратившемся с заявлением

                                             на получение Разрешения:

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________

                                      (наименование, адрес в пределах места

                                        нахождения (для юридических лиц),

                                      фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                      адрес регистрации по месту жительства

                                        (пребывания) (для физических лиц и

                                         индивидуальных предпринимателей),

                                        телефон и адрес электронной почты

                                                  (при наличии)

                                     ______________________________________

                                     (номер (при наличии) и дата заявления)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

         на получение разрешения на строительство, реконструкцию,

          а также на ввод в эксплуатацию пересечений и примыканий

         к автомобильным дорогам общего пользования регионального

                      или межмуниципального значения


Наименование заявителя ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

 (наименование заявителя, организационно-правовая форма и адрес в пределах

  места нахождения, телефон - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество

(при наличии), адрес регистрации по месту жительства (пребывания), телефон

- для физических лиц и индивидуальных предпринимателей (с указанием статуса