(Форма)
ЗАЯВКА на участие в конкурсе на звание "Лучший народный дружинник Магаданской области"
Фамилия, имя, отчество (при наличии) народного /дружинника ____________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, контактный телефон, E-mail народного дружинника _______
___________________________________________________________________________
Образование народного дружинника ______________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы (предыдущей работы) народного дружинника _________________
___________________________________________________________________________
Специальность народного дружинника ____________________________________
___________________________________________________________________________
Спортивные достижения народного дружинника ____________________________
___________________________________________________________________________
Место постоянной дислокации народной дружины, членом которой является
народный дружинник, почтовый адрес, телефон, E-mail _______________________
___________________________________________________________________________
Наименование народной дружины, членом которой является народный
дружинник
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата создания народной дружины, членом которой является народный
дружинник
___________________________________________________________________________
Дата внесения в региональный реестр народной дружины, членом которой
является народный дружинник _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Стаж членства в народной дружине, членом которой является народный
дружинник